药酒是药还是酒？痛风患者信药酒等于自废双脚

　　中国酿酒的历史渊源久远，最早可追溯到商周时期，距今已有三千余年的历史。而受悠久、成熟酒文化的影响，医疗发展与酒也产生了交集。传说中神医华佗的中医麻醉剂——麻沸散，便是借酒服下以达到＂醉无所觉，刳腹破背，抽割积聚＂的神奇麻醉效果。
　　口服麻沸散达到可以手术的全麻状态，多少有些神化夸张色彩；并且华佗所创麻沸散处方也已失传，无从考证。但各种各样的药酒却仍存世，作为一类特别的中药方剂＂深得民心＂。
　　在头条平台中经常会充斥着各种各样的广告，我们健康科普类内容也不例外。在我的文章下也经常会出现广告，我也会时不时提醒大家理性、理智，不可轻信。有些产品可能没有治疗效果，但也不至于对健康有害；但我发现最近兴起了一波＂痛风药酒＂的广告，乔老师认为有必要专门来讲一讲，因为它有可能是＂谋财害命＂。药酒是药还是酒？
　　古人认为，＂酒乃百药之长＂、＂药借酒力、酒助药势＂，中药与酒＂溶＂于一体的药酒能在很大程度上提高药效。
　　从现代科学的角度分析，药酒药效更好确实其道理。中药的多种有效成分，如生物碱、鞣制、盐类、挥发油、有机酸、脂质、多糖等都更易溶于酒精这种半极性有机溶剂中，某些有效成分通过水煮熬制的方式难以充分浸出、溶解，或是在高温下挥发、变性流失了；而酒精不仅能够很好地＂包容＂这些药物有效成分，还能延缓许多药物有效成分的水解，增强药物的稳定性，有利于药性长久地保存。
　　在中医经典《黄帝内经》中，一共记载13个药方，其中就有4个与酒有关，如＂疾在胃肠，酒醪之所及＂等。此外，明代李时珍在《本草纲目》各药条目的附方中，共收载200余个治疗各种疾病的药酒方，至今仍被人们广泛应用的就有菊花酒、地黄酒、枸杞子酒、黄精酒等。
　　所以，药酒是真有治疗功效，算＂药＂。功效夸大，民众过度迷信——理性认识与服用药酒
　　乔医生是西医出身，对中医了解不甚，并保持敬畏之心。虽然治病的依据、平台不同，但都有自己所遵循的原则。中医文化博大精深，而对中医有着深厚理解与实践经验的中医大师实在不多，而许多朋友从医书、民间游医处寻到的药酒方真的适合你的病情吗？
　　调制药酒真正的应该追求的宗旨其实是＂阴中求阳，阳中求阴，阴阳调和＂。调制药酒时，也需要遵循中药材的配伍原则。并非民众所＂迷信＂的名贵药材鹿茸、狗鞭、高丽参一股脑全倒入酒中。药酒功效也分为进补（补血、滋阴、壮阳、益气）、治疗（化痰、燥湿、理气、行血、消积）等。
　　而两年前闹得沸沸扬扬的＂hong茅药酒事件＂大家是否还有印象，我们不去管最终谁是谁非，仅再来细想其中的一些点。
　　1.药酒组方复杂无章法
　　查阅卫生部门备案信息，该药酒处方总共67味药；有利湿的、有补血的、滋阴的、有壮阳……看似功效全面、强大，但在中医师眼里，这样的大杂烩组方复杂，没有配伍，也就没有明确适应症，确实有蒙外行的嫌疑。
　　2.药材有效成分含量少，无法发挥药效
　　中医里，一钱大约3克；一个患者一台你的内服方剂中，一味常规中药的常规用量在5-30g之间。
　　再查看其药酒制法，将组方中各几十克的药材最后＂溶＂于约187升的酒里。
　　按照该药酒250ml包装，187升酒就是748瓶；也就是说把正常一副药（能发挥药效的药量）分装在了748瓶酒里。就算一天喝一瓶，能吃到的药材成分也寥寥无几，药物成分被酒极大地稀释了，难以发挥药效。
　　3.特定疾病确实不能碰酒
　　谭医生在自己文章中指出：人在步入老年后，心肌、心脏传导系统、心瓣膜、血管、动脉粥样等发生变化，而有高血压、糖尿病的老年人尤其注意不能饮酒。在西医理论里，乔医生认为这个说法是没有问题的。
　　痛风药酒不可信，失财事小，加重病情事大
　　在西医理论里，痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，属于代谢性疾病。尿酸升高的原因分为尿酸生成过多型、尿酸排泄减少型及混合型，医师会根据类型不同而选择减少尿酸生成或促进尿酸排泄的药物（如尿酸生成过多型使用促进尿酸排泄的药物，会使大量尿酸积聚在肾脏，导致尿酸性结石）。
　　而中医理论里，更加讲究辨证治疗。痛风急性期常表现湿热痹阻证，慢性期及缓解期常表现为脾虚湿盛，寒湿痹阻，瘀血痹阻，脾肾阳虚，肝肾阴虚等症。
　　急性期以治标为主，以清热除湿，通络止痛；慢性期及缓解期以治本为主，常用健脾补肾，活血通络，化痰除湿，疏风散寒，利尿通淋等法。
　　可以看出，不论西医还是中医，治疗痛风都不是一概而论的，不同的原因、时期、表象、身体状态，用药会有差别。
　　在西医理论里，酒是尿酸降低的第一大阻力！这已经是铁一般的事实，我不相信中医理论里会支持用酒治疗痛风，与西医理论相左。乔医生查阅了部分中医资料，痛风的中医诊治主要为汤剂、丸剂，并未看见有药酒相关方剂。
　　酒精是让肾脏罢工、不排尿酸的第一＂坏＂。
　　虽然尿酸升高的原因有尿酸生成增多、尿酸排泄减少，但后者在痛风患者中占到了90%。
　　肾脏在排泄尿酸的过程中，涉及肾小球的滤过、肾小管的重吸收、肾小管的分泌以及肾小管分泌后的重吸收等一系列复杂的过程。如果摄入酒精（乙醇），乙醇代谢生成的乳酸作为有机酸，会抑制尿酸在近端肾小管远端部分的分泌，从而急剧减少肾脏对尿酸的排泄；另一方面，乙醇还能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸生成增多。
　　根据我院住院部长期统计显示：接近一半的痛风患者有每日饮酒的习惯。权威研究也提示，每日喝两听（约700ml）以上啤酒者的痛风发病危险是不喝啤酒者的2.5倍。总结
　　痛风无法治愈，需要长期的控制，治疗效果与患者的依从性有着极大关系。有些患者始终相信中医药能够治愈痛风或者药酒能治痛风，在我门诊治疗时＂身在曹营心在汉＂。对于意志坚定相信中医的患者，不妨就按照中医治，至少您是配合治疗的；而对于迷信药酒能治痛风的患者，那乔医生也只能尽到提醒义务，相信在喝药酒后痛风发作或加重几次后，便能看清事实。
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