医学科普糖皮质激素的分类和差异（终篇）

　　前期系列文章列表：
　　医学科普：糖皮质激素究竟能对人体做什么？为什么对它又爱又恨？
　　医学科普：糖皮质激素缺乏有什么表现？如何检测和治疗？
　　医学科普：糖皮质激素的抗炎作用是怎样实现的？
　　医学科普：糖皮质激素缺乏的进阶版疾病：肾上腺皮质功能减退症
　　医学科普：抗生素不是消炎药，那消炎药是啥？
　　前期讲到了糖皮质激素（Glucocorticoids，GS）的作用机制、相关疾病，本篇到了该系列的终篇，好累[呲牙]，也谢谢大家支持[作揖]。
　　糖皮质激素不管是在维持人体的正常生理功能 ，还是在疾病治疗 方面，都发挥着举足轻重的作用。所以作为药物的它们也是一个复杂的群体 ，而每一种都有其特殊的优势，需要时间和精力去理顺才行！按来源分类:
　　天然来源 ：肾上腺皮质（束状带）分泌：可的松、氢化可的松。
　　人工合成 ：对天然GS进行结构改造。包括：泼尼松、泼尼松龙 、甲泼尼龙、倍他米松、地塞米松等。按作用时间分类：短效 （氢化可的松）、 中效 （甲泼尼龙）、 长效 （地塞米松）。按剂型 分类：口服、注射(全身用)；吸入、外用 (局部用)；
　　给药途径重点介绍：
　　1.短效激素：氢化可的松 vs 可的松 。
　　氢化可的松和可的松在代谢中相互转化 ，转化部位为肝脏 ；其中氢化可的松具有生理活性 ，而可的松没有。
　　急性或严重应激状态 下或肝功能障碍 患者：使用无需代谢，直接发挥作用的：氢化可的松。
　　适用于生理性替代治疗 。
　　水钠潴留 副作用明显，并具有HPA轴 （下丘脑-垂体-肾上腺轴 ）抑制作用。
　　2.中效激素 ：
　　用于抗炎治疗 ，HPA轴抑制作用相对较弱。
　　甲泼尼龙 ：糖/盐作用比较好,长期服用疗效稳定 ，适用于肝功能不全的患者。注射剂可用于静脉，做冲击治疗 。
　　泼尼松(龙) ：糖/盐作用比次之，可长期服用，肝功能不全患者：可使用泼尼松龙 ，不宜使用泼尼松 。
　　甲泼尼龙特点
　　3.长效激素 ：地塞米松、倍他米松。
　　生物半衰期长，HPA轴抑制作用长而强 ，适合短期使用，不宜长期使用。
　　抗炎治疗指数高，用药剂量小…
　　可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的情况。
　　长效激素的特点对照表格：
　　糖皮质激素抗炎强度，等效剂量，水钠潴留强度对比：
　　糖皮质激素半衰期(血浆和生物)，HPA 轴抑制时间对比：
　　糖皮质激素蛋白结合作用对比：
　　给药途径的差异：
　　静脉注射 ：药效最快，常作急救、补充体液，适用于抢救危重病人。
　　肌内注射 ：肌肉注射溶液型注射剂 吸收特点同静脉注射。肌内注射混悬液 的特点是，延长作用时间和给药间隔，减少给药次数，但不能代替口服治疗。
　　关节内注射 ：不作预防或慢性病维持用药，只作为急症或恶化情况下的短期用药。注意：
　　氢化可的松注射液含乙醇50%，使用前必须充分稀释，加25倍生理盐水或5％葡萄糖注射液500毫升稀释。只能静脉滴注 。
　　氢化可的松琥珀酸钠酯 为氢化可的松水溶性溶液剂，吸收快，能迅速进入体内发挥作用，并可去除氢化可的松注射液含有的乙醇对肝脏的影响，因此，在肝病者 宜选用氢化可的松琥珀酸钠注射液。
　　附加剂：局部止痛剂苯甲醇，2%苯甲醇溶媒可引起注射部位的硬结。糖皮质激素类药物口服制剂 注意：
　　吸收好，肝脏首过效应小，生物利用度在70-80%。
　　甲泼尼龙与泼尼松龙相比，脂溶性增加，代谢降低，使其分布容积更大，具有更好的组织穿透性。吸入给药：
　　糖皮质激素与其他药物的互相作用：
　　此致，谢谢大家关注，欢迎点赞、转发、讨论[作揖]
　　#糖皮质激素##合理用药##日常医学科普#
　　#健康一夏#