帕金森病患者血压下降怎么办？体位性低血压该如何改善？

　　帕金森病体位性低血压是帕金森患者主要非运动症状之一，主要是由于帕金森病本身可以影响感神经，使血管的收缩功能障碍，发生站立时血压低，即直立性低血压，从而发生头晕，甚至突然意识丧失晕厥。此外，部分帕金森病治疗药物有诱发头晕的不良反应或加重直立性低血压，包括左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂等。
　　帕金森患者都会发生体位性低血压吗？
　　显然不是！据统计，帕金森患者中约30%会出现体位性低血压，其发生率与患者年龄相关，年长者更易出现。此外，多巴胺和多巴胺受体激动剂的使用也会增加帕金森患者体位性低血压的风险。
　　但值得注意的是，出现体位性低血压者不一定有症状！2015年针对帕金森患者的研究表明，症状性体位性低血压多出现在平均动脉压（1/3×收缩压+2/3×舒张压）小于75mmHg时。
　　帕金森会不会高血压？
　　帕金森病本身不会导致高血压，但是部分患者会合并存在这两种疾病。对于同时有基础高血压和体位性低血压的帕金森患者，用药选择尤其要注意要充分权衡利弊。
　　如何改善体位性低血压？
　　首先，要注意监测血压，仔细体会观察每次出现血压下降的征兆，比如头晕、眼前发黑等，这样可以有效的迅速采取预防措施，避免进一步损伤如跌倒等的发生。
　　1、尽量避免长时间站立，穿衣服等事情最好坐着进行。
　　2、如果不得不站立较长时间，可以原地踏步或者通过翘脚趾、屈膝盖、两腿交叉、蹲起的方式略做活动。
　　3、切勿突然改变体位，比如突然从床上坐起或突然站起来等，一步一步来，莫心急！先在椅子或床上坐一会，两腿垂下来几分钟，再慢慢站起来活动。低头弯腰或者伸手够东西时一定要慢，最好扶着点儿东西。
　　4、天气炎热时避免不必要的外出、体力活动，也不要在太阳下久坐及泡热水澡，屋内保持凉爽，一定要保证足够的饮水量，避免脱水。
　　5、少食多餐，避免晚间喝咖啡和酒。在征求医生和营养师意见后，可适度增加盐分摄入。
　　6、晨起前先饮水。
　　7、睡觉时适度抬高床头15~23cm，这样相当于睡觉时就保持头部略高位，可以有效缓解体位过度变化。
　　8、如果感觉头晕或眼前发黑，赶紧躺下，或者坐下、头低位放在两膝之间（就是尽量让头的位置放低），当症状缓解后再慢慢站起来。
　　9、使用弹力袜或腹带。
　　10、仔细观察用药与头晕、低血压的关系，有些药物空腹服用时对血压影响更大，详细告知医生你的基础病及用药情况（比如高血压病史、是否服用降压药等），与医生共同探讨是否调整药物使用。
　　如果确诊直立性低血压，降低血压是由所服药物引起，要撤出药物。在帕金森病的早期多有高血压，需要长期服用降压药物。晚期血压因疾病进展变慢时，应及时减量或停药。如果因治疗帕金森病的药物引起，也要改换。对于手术治疗后的帕金森病患者，其直立性低血压也会相应改善。#帕金森##低血压#