关于冠心病的这些问题，你知道吗？

　　文 | 刘晓红
　　图 | 网络
　　有朋友问：
　　● 冠心病究竟会不会遗传
　　● 到底是什么原因患冠心病的
　　● 冠心病＂＂重男轻女＂是真的吗
　　● 冠心病该如何预防
　　冠心病究竟会不会遗传
　　冠心病并不具备完全遗传性，所以不是遗传性疾病，是否会得冠心病，与后天生活方式关系更密切。
　　经常性的进食高糖、高脂、高盐的食物，吸烟饮酒，久坐不动，压力大等都是冠心病的发病因素。如果存在上述情况，即便你的父母没有冠心病，你也比较容易患上冠心病。
　　而且，冠心病有遗传倾向。家族中有年龄＜50岁患冠心病的患者，子女得冠心病的几率比没有此种情况的家族高于5倍。
　　冠心病的危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症也都具有遗传倾向。还有一种血脂异常是常染色体遗传，而这种血脂异常的程度往往更加严重。
　　动脉粥样硬化发病更早，有报道7岁左右的孩子患急性心肌梗死，而且是冠脉的三支血管都有严重的狭窄。
　　冠心病使冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或者闭塞，还会导致心肌缺血缺氧或者坏死引起的心脏病。
　　到底是什么原因患冠心病的
　　其实，到目前为止动脉粥样硬化的发病原因并不确切，只是知道动脉粥样硬化是多病因疾病，也就是多种因素作用于不同环节导致的结果，这些因素包括：
　　● 年龄
　　动脉粥样硬化多见于40岁以上的中老年人，近些年来本病日趋年轻化。我接诊过的最年轻的心肌梗死患者仅21岁。有报道说最年轻的心肌梗死患者仅7岁，有家族性高胆固醇血症，家族性高胆固醇血症刚才提到了，是遗传的。
　　● 性别
　　雌激素有抗动脉粥样硬化作用，所以年轻女性患冠心病的较少，但绝经后女性冠心病发病率会迅速增加。
　　● 血脂异常
　　脂代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素，动脉粥样硬化常见于高胆固醇血症，临床上总胆固醇和低密度脂蛋白增高受到的关注更多。
　　● 高血压
　　60-70%的冠状动脉粥样硬化患者有高血压，高血压患动脉粥样硬化的比率是血压正常者的3-4倍。
　　● 吸烟
　　吸烟的人与不吸烟的人相比动脉粥样硬化的发病率和死亡率增加2-6倍，而且与吸烟的支数成正比，而被动吸烟也是危险因素之一。
　　● 糖尿病和糖耐量异常
　　糖尿病和糖耐量减低可以统称为糖代谢异常，糖代谢异常的患者动脉粥样硬化的发病率要比没有糖代谢异常的患者高出数倍，而且病变进展迅速。
　　糖代谢异常患者多合并高甘油三酯血症或高胆固醇血症，如果再伴有高血压则动脉粥样硬化的发病率就更高了。
　　糖尿病患者还常伴有凝血VIII因子增高及血小板功能增强，如此以来加速了动脉粥样硬化血栓形成和引起动脉管腔的闭塞。
　　● 肥胖
　　肥胖是动脉粥样硬化的危险因素，肥胖可以导致甘油三酯及胆固醇增高，并且常伴发高血压或者糖尿病。肥胖也会伴发胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可导致动脉粥样硬化。
　　● A型性格
　　不善克制、易怒、喜欢竞争、精神紧张的性格易患动脉粥样硬化，可能与体内儿茶酚胺类物质浓度长期过高有关。
　　● 口服避孕药
　　长期口服避孕药可以使血压升高、血脂异常、糖耐量异常，同时改变凝血机制，增肌血栓形成机会。
　　● 家族史
　　本文开篇已经描述。
　　冠心病＂＂重男轻女＂是真的吗
　　冠心病的确是＂重男轻女＂，雌激素的内皮保护作用使得青年女性发生冠心病的几率较低。但如果合并糖尿病、高血高脂血症，那么即便月经正常的中年女性也会患冠心病。
　　我曾经接诊过一位33岁女性，有多年控制不好的糖尿病，有劳累后的胸痛，冠脉造影证实是三支病变。随着年纪的增长，女性绝经期的到来，雌激素水平的下降使得内皮失去保护，冠心病的发病率会迅速增加。另外，绝经后女性患微循环心绞痛的几率高于男性。
　　冠心病该如何预防
　　合理的膳食，注意控制膳食总热量
　　40岁以上要避免发胖，即便没有血压血脂血糖问题也要注意盐、淀粉、动物性脂肪和含较高胆固醇的食物。
　　适当的体力劳动和体育活动
　　适当的体力劳动和体育活动可以预防肥胖、锻炼循环系统的功能，调节血糖血脂代谢。
　　合理安排生活工作
　　生活要有规律，要积极乐观、避免过度劳累和情绪激动，保证充足睡眠，注意劳逸结合。
　　戒烟戒酒 积极控制与本病相关的危险因素
　　指高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等 ，包括生活方式的改变和相应药物的使用。
　　认真服用调脂药物
　　主要是他汀类调脂药、抗血小板药物，主要指阿司匹林，其他的还有氯吡格雷、替格瑞洛等。
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