胎位不正辩证论治
【概念】
胎位不正,是指妊娠后期,胎儿在母腹内位置不正常而言。亦称胎位异常。常见的 有臀位、横位和后位。古称"倒产"、"横产"、"偏产"。
胎位不正是引起难产原因之一,故在怀孕六、七个月以后,如发现有胎位异常情况, 应设法及时纠正,以免分娩时发生难产。
常见证候
气滞胎位不正:妊娠后期,胎位异常。形体多黄瘦,面部隐隐带青,或胸闷,上腹部胀满不舒,或一侧胀满较剧,甚至胸腹胀痛,呼吸急促,舌苔薄白,脉细滑或兼弦。
脾湿胎位不正:妊娠后期,胎位异常。身体较胖,但肌肉不结实,身重力弱,不耐繁劳,或脘闷纳少,或食欲不振,或见浮肿,舌质胖淡,脉滑或兼濡。
气血虚弱胎位不正:妊娠后期,胎位异常。肌肉消瘦,或体胖而不结实,少气乏力,易感疲劳,面色苍白,唇舌淡白,脉细滑而弱。
鉴别分析
气滞胎位不正与脾湿胎位不正:前者多由气机郁滞,胎儿转位受阻而引起;后者则多缘脾虚湿停,影响胎儿转位所致。气滞胎位不正,可见形体黄瘦,面部隐隐发青,除腹部胀满不舒,胸闷等;脾湿胎位不正则见形体肥胖,身重力弱或兼见浮肿,四肢困倦等。气滞胎位不正,治宜理气行滞,养血转胎,方用保产无忧方;脾湿胎位不正,治宜扶脾利湿,养血补肾转胎,方用加味当归芍药散。
气血虚弱胎位不正:系因体质虚弱,气血不足,无力转位所致。其辨证要点是以形体消瘦,唇舌淡白,少气乏力,不耐劳累。为主要表现治宜益气养血转胎,方用八珍汤加川断、枳壳,或用转胎汤亦可。 胎位不正,根据临床辨证是以气滞、脾湿居多,但有相当一部分病人,除胎位不正 的主症外,其它症状并不明显,很难判断是气滞还是脾湿所致。临床体会尽管无证可辨, 其治疗仍可选用保产无忧方或加味当归芍药散,常能收到满意效果。盖两方都具有理 气、祛湿、养血的功能,但前方偏重理气,后方着重调血。因此可作为气滞胎位不正、脾湿胎位不正的通治方。
【文献别录】
《傅青主女科·产前后方症宜忌》:"横产者,儿居母腹,头上足下,产时则头向下, 产母若用力逼之,胎转至半而横,当令产母安然仰卧,令其自顺… 当归、紫苏各三钱,长流水煎服即下。"
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