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膝关节为什么会积液?一定要抽出来吗?

  大家都知道
  我们的膝关节是有使用寿命的
  平常如果不注意保护
  很容易就会损伤
  而我们的膝关节
  又是全身关节中滑膜最多的关节
  所以,我们经常会听到这样一个名词
  "膝关节积液"
  好好的膝关节
  为什么会有积液?
  膝关节积液,是由膝关节内的滑膜分泌的一种自身免疫调节保护液 。正常情况下,膝关节内都存有少量的关节液(大约5毫升)来营养关节软骨、润滑关节、减少关节活动时的摩擦,并在关节活动时不断循环更新 。
  当膝关节出现病变或某些全身性疾病时,关节液的渗出大于吸收即形成膝关节积液,就需要进行治疗了。
  要如何治疗呢?
  膝关节积液最常见的治疗方式
  膝关节腔穿刺术
  什么是膝关节腔穿刺术?
  膝关节腔穿刺术,指在无菌技术操作下,用空针刺入关节腔内抽取积液,了解积液性质,为临床诊断提供依据,并可向关节内注射药物以治疗关节疾病。
  在轻中度骨关节炎(OA)的治疗中,关节腔注射药物是OA药物治疗的重要选择。常用关节腔注射剂包括玻璃酸钠(HA)、糖皮质激素(GC)等。
  除了关节积液外,
  还有什么样的症状
  需要进行膝关节腔穿刺术?
  膝关节腔穿刺术的适应症
  1. 关节腔内有积液 ,需穿刺抽液检查或引流;
  2.需要往 关节腔内注射药物进行治疗 ;
  3.往关节腔内 注射造影剂 ,便于行 关节造影术检查 ,以了解 关节软骨或骨端的变化 。
  注意!注意!
  局部皮肤感染
  或者关节活动性感染
  都绝对不能做关节注射
  严重的凝血功能障碍者禁止穿刺
  而对于膝关节骨性关节炎来说,通常膝关节腔穿刺术应用于早期阶段 。
  此时关节腔内一般含有较多积液,故需抽取积液进行关节腔减压,随后可往关节腔内注射玻璃酸钠 。
  玻璃酸钠,起到润滑关节、吸收震荡、缓解滑膜炎症的目的;减少病态关节液的渗出及缓解关节疼痛,同时能改善关节内环境,减轻软骨的破坏和促进受损软骨的修复 。
  玻璃酸钠是一种慢作用的药物 ,一般在注射2针后才会有非常明显的效果。
  一个疗程一般需要40天左右,期间需就诊3次,每次间隔15天左右 。疗效可以维持半年至18个月,还有更长者,这取决于病情的严重程度及患者对膝的护理情况。
  注射后次日疼痛明显减轻或消失,功能恢复正常或基本正常。
  如何进行穿刺手术呢?
  具体操作步骤是怎样的呢?
  如何进行膝关节腔穿刺术?
  膝关节穿刺点
  可在髌骨内下、外下、内上、外上约1cm处。
  患者取仰卧位
  ①膝关节伸直位,从髌骨内上或外上约1cm处,斜向髌股关节中心进入关节腔;
  ②膝关节微屈曲位,从髌骨下方的髌韧带内侧或外侧约1cm处的关节间隙穿刺进入关节腔。
  局部严格消毒
  于穿刺点处用一次性注射器穿刺进入关节腔内,抽吸无回血,尽量抽尽关节液,再缓慢注入玻璃酸钠注射液,1支/次。
  注射后,偶尔会有胀痛不适的感觉,甚至有些人注射后当晚疼痛较剧,还伴肿胀,一般1~3天后反应会自然消失 。
  另外,需要提醒的是,玻璃酸钠不是止痛剂 ,不要期望在注射后,可以迅速缓解疼痛。注射后出现皮肤瘙痒,2~3天后未经处理可自行消失 。

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