41岁女白领，输液头孢曲松后，大腿根部满是水泡，这是为什么？

　　阳光明媚的天气，还没有好几天，今天天气又转阴凉了，真是印证了＂好景不常在＂这句老话！于是，我打开了房间的空调，坐在我的书桌旁，打开打电脑，开始阅读我前两天收藏的那篇药物文献。
　　小莹是位女白领，今年40刚出头，皮肤非常的皙白，但也非常的敏感，经常会有过敏不适症状，也不知道是不是乱用化妆品引起。最近因为工作压力大，可能是抵抗力下降的原因，出现了发烧和咳嗽症状，为了不影响工作，自行去药店买了感冒药和退烧药吃。
　　吃了3天自己买的药以后，发烧症状依然没有好转，反而每天发烧的次数在增加，发烧的最高体温达到了39.5℃，而且咳嗽也变的更加剧烈了，经常是那种阵发性的咳嗽，晚上咳的根本无法入睡。剧烈咳嗽之后，总会吐出颜色发黄的那种黏痰。
　　于是，身体终于扛不住了。第4天开始去医院报到了，就诊了呼吸内科。医生听诊以后，显示肺部呼吸音很促，能够听到很明显的痰鸣音。做了胸部的CT后，还显示胸腔内存在液性低密度的影子。加上化验的血象也非常的高。医生告知该女士，肺部已经确定明显感染了，可能是细菌性肺炎，需要抗感染治疗。
　　医生得知该女士对头孢不过敏，于是就医嘱了头孢曲松，按照常规的用法用量，每天输液1次，每次吊1瓶水，进行输液治疗了。据该女士回忆，输液是早上10:20开始的，11:00输液结束的。到下午14：00左右时，她的手和脚出现了红肿症状，全身很多地方的皮肤都出现了泛红并伴有痒痛的皮疹。因为，本来平时就经常皮肤过敏，该女生就没当回事，就使用了家里的炉甘石洗剂涂抹，来进行止痒处理。
　　可是，到下午17：00的时候，皮疹症状不仅没有缓解和消失，而且手部、大腿根部及绘音部（谐音）都出现了大量的大疱样的水泡，最大的水泡都有2cm*5cm左右大了，有的水泡还破裂了，会有澄清的液体渗出。这个时候，该女士才感觉情况不对劲，赶紧去上午就诊的医院复查，并把这些情况全部告诉主诊医生。
　　主诊医生判断可能是药物副作用引起的，立即邀请医院皮肤科、药学部和普外科的专家进行会诊，最终诊断该女士的皮肤不适症状为大疱性表皮坏死松解型药疹，认为是输液头孢曲松过敏导致的。立即把该女士收治住院。于是，医生立即停用了头孢曲松（改用其他抗生素治疗），开始给予口服抗过敏药，静脉滴注地塞米松、维生素C、人血白蛋白治疗。
　　另外，再外用莫匹罗星、表皮生长因子、氢化可的松涂抹和医用的可见光理疗等。最后，经过大概20天左右的积极治疗，小莹女士全身皮疹消退，水泡破溃出也开始结痂了，皮肤不再有痒痛的症状。于是，把药物停了，顺利的出院了。
　　头孢曲松是比较经典的抗生素，可以广泛的治疗敏感细菌所导致的各种严重感染，而且由于这个药半衰期比较常，每天只需要输液一次，临床也比较喜欢使用，公众也对这个药比较认可。虽然更多人群的使用，该药在国内外陆续被报道了可以引起剥脱性皮炎、多形性红斑、大疱性表皮坏死松解症等严重药疹的不良反应。
　　这些严重的药疹，最终会导致患者全身中毒症状发生，患者可因感染、重要器官病变、水电解质紊乱等造成死亡，病死率还是蛮高的。因此，公众在使用头孢曲松的时候，专家建议：使用头孢曲松后，如果发生过敏反应，应立即停止用药，并及时使用地塞米松、肾上腺素、异丙嗪和血管活性药物急救。
　　PS：用药有风险，使用需谨慎！所以，在治病需要用药的期间，不管使用的是什么药，患者自己务必观察身体是否出现异常反应，如有请立即医院就诊。
　　参考资料：注射用头孢曲松致大疱性表皮坏死松解型药疹，药物不良反应杂志，2018年第6期。
　　——好了，今天的科普就到这里，我是今日头条签约作者，全网粉丝200万+，专注于儿童用药安全科普多年，致力于让孩子更安全更有效用药的儿科药师梅贰康，期待您的点赞、关注、分享和评论。
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