治疗新型冠状病毒，瑞德西韦是特效药吗？为什么选择这个药试验？

　　最近两天，想必大家都看到了这个新闻，就是治疗冠状病毒的新药＂瑞德西韦注射剂＂的临床试验，为了更好的控制疫情，经过新药审批专家的研究和评估，已经获得药监部门绿色通道的快速批准，可以在我们国内对新型冠状病毒感染的患者进行临床试验，去验证它有效性。
　　作为药学专业出身的医务工作者，看到这样的新闻心情非常的激动，真心希望临床试验能够完全成功。我说的完全成功包含两个层面，不仅仅有效性是可靠的，而且安全性也是有保障的。接下来，我把我掌握的＂瑞德西韦＂这个药的相关常识，全部分享给大家。1、关于新型冠状病毒的基本常识
　　新型冠状病毒，本来就是属于冠状病毒，之所以叫＂新型＂，是因为我们科学家过去从没有发现过这种类型的冠状病毒，所以在冠状病毒名字前面加上＂新型＂两个字。目前研究显示，新型冠状病毒与蝙蝠SARS样冠状病毒同源性达 85%以上（这个研究成果很重要，后面会利用到）。
　　2、治疗已知冠状病毒的常规药物有哪些？
　　因为引起本次肺炎的新病毒，科学家们都没有研究过，因此，现在对新型冠状病毒理化特性的认识，多是来自对 SARS和 MERS冠状病毒的研究。既然，此次的新型冠状病毒和17年前的 SARS病毒可能是本家，那么在无助的特殊情况下，目前临床只能经验性的使用治疗常规冠状病毒的方案来治疗新型冠状病毒。
　　比如，最近已经发布的所有版本的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案中，所使用到几个核心的重点抗病毒药物：α干扰素雾化治疗、洛匹那韦/利托那韦制剂的口服治疗，以及今天在各种群转发的疑似刚更新的第五版的诊疗方案中增加的利巴韦林注射治疗等，这些治疗思路都是来源于SARS和MERS的治疗经验或研究成果。
　　当初，在治疗SARS病毒的时候，很多患者都接受了大剂量的糖皮质激素和利巴韦林的治疗。加上后来实验室研究发现，洛匹那韦/利托那韦在体外实验过程中表现出了一定的抗病毒活性。包括氯喹在体外实验中（细胞和小鼠模型中）也表现出强效的抗病毒活性。
　　同样，在治疗MERS病毒的时候，也在动物（猴）的身体中做了实验，α干扰素加上利巴韦林治疗，或α干扰素加上洛匹那韦/利托那韦治疗，表现出了一定的治疗效果。当然，MERS疫情结束后，回过头来看当初重症的MERS患者，在实验了α干扰素和利巴韦林，生存率得到了明显提高。
　　于是，临床在束手无策的时候，在没有特效药的情况下，在治疗本次武汉新型冠状病毒感染的肺炎患者时，就借鉴了上述的冠状病毒的治疗思路，但具体的治疗效果怎么样，我们现在不得而知，只能等到疫情早点结束之后，学者们做回顾性队列研究后才能知道。
　　3、为什么试验＂瑞德西韦＂治疗新冠病毒？
　　就在这个节骨眼时刻，我们知道美国也发现了新型冠状病毒感染肺炎的患者，很多这个患者就治愈了，于是大家都想知道美国采用的是什么方案。于是，国际权威医学杂志NEJM，在线发表了这例美国确诊的新型冠状病毒感染的肺炎病例的治疗方案，该患者使用的是抗病毒药物为Remdesivir（国内暂时翻译为＂瑞德西韦＂），该药是还没有上市临床前研究新药。
　　为什么美国的这位患者会被尝试使用＂瑞德西韦＂这个药呢？原来，2017年的时候，著名的医学杂志Science Translational Medicine刊登了1篇研究成果，尚处于临床研发阶段用于治疗埃博拉病毒的核酸前体药物＂瑞德西韦＂，可有效抑制体外培养环境中的SARS冠状病毒和MERS冠状病毒复制，还可以有效对抗蝙蝠冠状病毒，展示了其抗冠状病毒的广谱性。
　　还记得我在文章开头就提到的，说新型冠状病毒与蝙蝠SARS样冠状病毒同源性达85%以上吗？而＂瑞德西韦＂在体外实验中对抗蝙蝠冠状病毒表现出了良好的效果，在小鼠身上试验未表现出相关的毒性，即有效性和安全性在在动物身上有保障。
　　于是，美国的这例新型冠状病毒感染的患者，就是利用瑞德西韦的这个研究成果，大胆在人体上做了试验，结果该患者使用药物后第二天，病情就出现了迅速的缓解。
　　不过，仅仅是1例患者有效果，我们还不能说该药是治疗新型冠状病毒的特效药。瑞德西韦注射剂，该药的安全性和有效性具体如何，我们需静观国内的大样本的临床试验结果！
　　via：UP（冠状病毒）
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