94岁老人肚子大得像孕妇，腹中有个脸盆大的水球，手术大考医生手艺

　　在很多人看来，手术是可怕而危险的，如果吃药能好，那最好，非要＂开膛破肚＂的话，那就得好好想想，今年94岁的刘婆婆一想就想了一年多，眼看着肚子一天比一天大鼓得像怀了七八个月一样，这可如何是好！
　　眼看着肚子一天比一天大
　　刘婆婆是温江本地人，一直乐呵地生活。一过90岁大关，那更是啥事不操心，每天儿孙绕膝，好在刘婆婆身体还算不错，腿脚虽然不方便，但拄着拐杖还能到处溜达溜达。
　　奇怪的是，从去年开始，刘婆婆的肚子像吹气一样，一天比一天大，肚子也胀得难受，吃一点东西就堵得慌，人也越来越瘦，也不爱出门溜达了。
　　就这样一直撑到今年9月，刘婆婆的肚子已经鼓得很高了，像怀了七八个月一样，最要命的是，刘婆婆一点都不想吃东西，整天滴水未进，还觉得肚子胀得很，也不想动弹，就在床上躺着。这一躺就是10多天，刘婆婆眼看着身体一天比一天差，每天话也不想说，不时呻吟一下，家人觉得再拖下去，恐怕凶多吉少，9月27日，家人带着刘婆婆来到温江区人民医院。身体情况差，伴随着五六种疾病
　　想到刘婆婆十多天不想吃东西，是不是消化的问题，便挂了消化内科的号。刘婆婆靠坐在轮椅上，用手托着那异常巨大的肚子，闭着双眼，浑身无力，一点不想说话，接诊医生试图与刘婆婆交谈，使劲喊两声后，刘婆婆才会不情愿地回应一下。检查发现，刘婆婆的肺部、心血管、颅脑等情况都不太好，更重要的是，刘婆婆异常的大肚子，是腹腔巨大囊性占位，严重挤压着腹腔里面其他的内脏，如肠道、胃、膀胱等，影响它们的正常运转。
　　刘婆婆必须住院治疗，收入消化内科后，请妇产科会诊后，考虑刘婆婆是右侧附件囊性占位，有可能是卵巢囊肿，建议转入妇产科治疗。
　　9月29日，刘婆婆转入妇产科。看到刘婆婆的情况，妇产科主任李永红很着急，还有一天，就要放国庆大假了，＂本来没想节假日给她做手术，但是看到她的情况，如果不及时做，怕过几天会出问题。＂
　　李永红表示，卵巢囊肿通常没有明显症状，当囊状体积逐渐增大时，可表现为腹部沉重或饱胀感、盆腔部位疼痛，或出现压迫症状，如尿频、尿急、便秘等。
　　严重时可出现卵巢扭转、囊肿破裂、盆腔感染、癌变等。同时，卵巢囊肿无法预防，但可以通过定期体检，早期发现，早期治疗，避免严重并发症。
　　但是，刘婆婆今年94岁高龄了，还有高血压、脑梗死、心肌缺血、电解质代谢紊乱、肺气肿等疾病，基础情况差，这个手术到底能不能做，有多大风险，还得需要多学科会诊之后，进行评估。
　　要手术，先得解决三大难题
　　在以超乎寻常的速度完善相关检查后，9月30日下午，医院组织妇产科、麻醉科、消化内科、神经内科、重症医学科、心血管内科、胃肠外科、营养科、呼吸与危重症医学科就刘婆婆的病情进行会诊，讨论手术方式及评估手术风险。
　　经过讨论，刘婆婆的手术还是必须得做，但要解决五大难题，要不然刘婆婆容易在台上下不来。
　　第一大难题，麻醉关。刘婆婆的盆腹腔包块巨大，增强CT提示：大小约25.9*20.8*13.4cm，有一个脸盆那么大，手术中，一旦这个包块切除后，解除压迫后，回心血量增加，可能会诱发心衰，而且高龄老人手术，麻醉难度一般都很大。破解方法，请省医院权威麻醉专家现场督战。
　　第二大难题，功能关。由于刘婆婆已经躺在床上半个月了，肺功能差，术中全麻插管后肺部感染会进一步加重，血栓风险高，猝死风险大。破解方法，术前进行抗凝治疗，提前做肺功能锻炼。
　　第三大难题，营养关。刘婆婆有半个月滴水未进，身体极度虚弱。破解方法，每天严格计算输多少水、蛋白、糖、脂肪等，进行营养输入支持。经过5天的调整，刘婆婆的身体情况好了一点，达到了预期效果，满足手术条件。
　　肚子里面装了一个＂大水球＂，抽出8斤多液体
　　10月6日，华西妇产儿童医院、四川省人民医院麻醉科两位权威专家现场督战，妇产科主任李永红团队为刘婆婆进行了开腹双侧输卵管卵巢切除术。鉴于刘婆婆身体条件因素，不能做微创手术，但李永红还是在条件允许下，把开腹手术的切口开到了最小。
　　术中，看到盆腔有个一大小约25*24*20囊性包块，脸盆大小，里面积满了液体，就像个大水球，包块还与肠管、盆侧壁粘连得很厉害。必须先把囊内的液体抽吸出来，缩小囊肿的体积，才能取出来。
　　抽水也是一个技术活，不能抽快了，不然会影响她的心脏功能，血压骤降、心率失常。而且，抽囊液不能让囊液流在肚子里，污染腹腔。抽出来的水一开始是清亮的，到后面就掺杂着血的红色，20分钟后，一共抽了8斤多液体。
　　然后，切除囊肿与附件。但巨大囊肿长期占据腹盆腔，把很多脏器都挤压到其他地方了，解剖完全变异，为手术增加了很大的难度，必须步步为营，一步一个小心，最后，在大家努力下，成功完成了此次手术。
　　术后，腹部压迫解除后，刘婆婆的情况在一天天好转，伤口长好了，肺部功能也逐渐恢复，可以排便了，可以逐渐开始吃东西了，可以尝试着下地。
　　谢小英
　　编辑 侯炫伊
　　校对 钟南胤
　　审核 蒲晓莉