世界首例！双亲属活体供体跨血型胰肾联合移植手术在四川完成

　　母亲捐献一个肾脏，父亲捐献部分胰腺，身患I型糖尿病并发肾功能衰竭的儿子获得了＂重生＂……近日，四川省人民医院器官移植中心成功完成双亲属活体供体跨 血型胰肾联合移植手术，这台耗时12小时的特殊手术在全球尚属首例。
　　病情恶化器官移植是最后的希望
　　27年前，患者小谬（化名） 在全家的期盼中出生了。在随后的成长过程中，他像正常孩子一样学习、生活，身体一直处于健康状态。让家人没料到的是，就在小谬 12岁那年，被诊断为I型糖尿病，从此，便开始了漫长的胰岛素治疗之路。
　　然而，1年多前，小谬 的肌酐开始升高，视力下降，疾病发展为糖尿病视网膜病变。3个多月前，小谬‬ 的病情再次恶化，出现糖尿病肾病，肾功能衰竭，并合并多种并发症，需要接受血液透析，伴随着的还有左耳失聪，这不仅给小谬 的身体带了极大的痛苦，也令家人悲痛不已。爱子心切的父母不敢坐以待毙，便抱着最后一丝希望，带着儿子从广汉到了成都，前往四川省人民医院器官移植中心寻求治疗方案。
　　据了解，我国糖尿病的发病率为11%，其中20%~40% 会发展为糖尿病肾病，I型糖尿病中发生糖尿病肾病的概率接近40%，终末期肾病的患者5年生存率小于20%。四川省人民医院器官移植中心主任杨洪吉表示，＂器官移植是治疗各种终末期器官衰竭的唯一办法。＂
　　杨洪吉在对小谬 的病情进行初步评估后，建议其进行胰肾联合移植。小谬 的父母得知儿子有救了，便提出想将自身的器官捐献给儿子的强烈愿望。但活体亲属胰肾联合移植病例，在我国尚未有过报道，这对四川省人民医院器官移植中心来说，是一个不小的挑战。迎难而上多学科会诊制定手术方案
　　＂活体移植则意味着需要双向确保受体和供体的生命安全。＂杨洪吉说，要确保这台移植手术万无一失，诊疗团队必须将前期工作做实。
　　医护人员在对小谬 的父母进行身体评估时发现，49岁的母亲与儿子的肾脏配型成功，51岁的父亲与儿子的胰腺成功匹配，这一结果让夫妻俩兴奋不已。然而，医务人员却面临了另一个难关：需要跨血型移植。患者小谬 为A血型，其肾脏供体母亲为AB血型，捐献左侧肾脏；胰腺供者为父亲，血型A血型，捐献胰体尾。
　　杨洪吉表示，原则上AB血型不能成为A血型的供者，因为会产生B型抗体，对受者 器官进行严重攻击。但随着近些年的摸索，已经能够通过B型抗体的清除克服这一障碍。
　　＂血型的不同，仍会增加手术和管理风险。＂器官移植中心博士侯一夫介绍，从杨洪吉提出移植建议后，在3个月时间里，杨洪吉、侯一夫、老年内分泌科主任医师陈平，外科监护室医师潘灵爱，麻醉科医师苏文杰组成多学科团队，经过多次会诊，仔细评估和讨论患者的病情，并且进行了文献检索，最后制定了手术方案。耗时12小时术后受供体身体均恢复正常
　　8月6日早上8点，手术开始！由杨洪吉主刀，带领共8名外科医生攻坚克难。
　　小谬 的母亲先进入手术室，左肾被成功摘出。紧接着，小谬 及其父亲被同时被推进两个手术室，母亲的左肾，移植到小谬 的左髂窝，父亲的胰腺也成功被获取，通过动静脉血管搭桥，顺利将父亲的胰体尾移植到小谬 的右髂窝。一直持续到晚上8点。终于，这台耗时12小时的手术顺利完成了。
　　＂受体病人在手术前，胰岛素治疗的情况下，空腹血糖经常达到20左右。＂杨洪吉介绍，术后第一天，小谬 完全摆脱了胰岛素的治疗，且血糖达到正常状态，术后第三天，肌酐恢复正常，由ICU转回普通病房继续治疗。其母亲在术后第五天，便顺利出院。目前，父亲胰腺功能正常，近期将出院。
　　＂利用同血型的胰腺，不同血型的肾脏搭配，我们的目标是受体胰腺功能在30~40年都是正常的。＂杨洪吉说， 亲属双 供体可以降低受者50%的并发症风险，＂此次手术对于国际国内具有重要的借鉴意义，胰肾联合移植既解决了患者肾脏衰竭的问题，也根治了糖尿病。同时，亲属双 供体活体跨 血型胰肾联合移植也在一定程度上解决了供体来源的问题。＂
　　大众健康报记者 蒲晓莉
　　四川省人民医院供图
　　编辑 侯炫伊
　　校对 钟南胤
　　审核 温韬