进一步推进精准化治疗成都市二医院开展精准肺活检技术

　　半年前开始，46岁的张先生（化名）出现间断咳嗽、咳痰，辗转多家医院治疗未果。期间进行两次电子支气管镜、十余次胸部CT等各种检查，仍无法确诊。张先生的女儿是一名护士，在她的强烈建议下，张先生来到了成都市第二人民医院就诊。年轻的女儿未曾想到，这次选择将成为改变其父亲及家人命运的关键一步。
　　张先生入院后，成都市第二人民医院呼吸与危重症医学科、胸外科、影像科、病理科、介入科多学科联合会诊（MDT）团队得出结论：要明确诊断，必须取得病理组织。张先生之前的两次电子支气管镜检查也没有阳性发现，这可能与未能精准取到病变组织或病理取材较少，不能满足诊断所需有关。如何精准定位并获取足够肺病变组织成了首要难题。
　　传统的经支气管镜钳夹活检、经皮穿刺活检和外科肺活检等方法要么获取病理组织量不足、要么就是创伤大、费用高。
　　有没有更好的选择？专家团队想到了经支气管镜下冷冻肺活检（cryobiopsy，EBCB）。
　　冷冻肺活检是经支气管镜将冷冻探头尖端送至支气管或肺内病变区域，通过制冷剂的快速释放吸收周围环境热量，从而使冷冻探头迅速降温，将探头周围的组织冷冻凝固，通过冷冻的黏附力，将探头和探头周围冻结的组织整体拔出，从而获取靶组织。与传统经支气管镜钳夹活检技术相比较，其获取标本量大、诊断率高，出血情况小。特别是硬质支气管镜下行冷冻肺活检可安全、高效地获得能够满足诊断所需的足够肺组织。
　　2021年5月19日，张先生在麻醉科朱波副主任的全程麻醉监护下开始手术。
　　呼吸与危重症医学科内镜微创团队颜浩主任，黄强主治医师、陈红副主任医师、王鹏主治医师、刘永琪护士长、李慕熙护士和康珊护士共同参与，在成都市第二人民医院数字化手术室内顺利完成了医院首例经硬质支气管镜冷冻肺活检术。
　　获取的病理组织很快进入诊断流程。经过免疫组化染色后，病理科专家章培主任带领的病理专家团队反复查看病理切片，最终明确了病理类型是肺腺癌。对张先生而言，万幸的是目前还没有肺癌转移的征象，可以进行肺部微创手术，治愈几率很大。对于罹患肺癌的患者，时间就是生命，延迟确诊后果不堪设想。这次精准肺活检为张先生赢得了至关重要的手术机会，意义重大。
　　硬质支气管镜（简称硬镜）是现代介入性肺病学的主要工具，将气道内可视性、治疗性操作同时与患者通气相结合。硬镜相关技术的开展，大大提高了呼吸系统疾病的诊治水平、气道介入治疗的安全性。
　　陈红 大众健康报记者 侯文瑾