宝宝感冒了，需要吃复方感冒药或止咳药吗？如何缓解咳嗽？

　　普通感冒是常见的急性上呼吸道感染，得了感冒会出现打喷嚏、流鼻涕、咽喉痛、咳嗽、低热、头痛以及不适。但少数情况下可能会并发急性中耳炎、哮喘发作、鼻窦炎、细菌性肺炎、结膜炎、咽炎。婴幼儿更是感冒的高发人群，宝宝感冒了，该如何应对？
　　1. 感冒是因为受凉了吗？
　　很多人把感冒归为穿得少冻的，其实，不是因为穿少了＂受凉＂引起的，绝大多数是病毒引起的。从病毒入侵体内到发病，大约有1-3天的潜伏期。普通感冒最常见的病因是由鼻病毒等引起的，而鼻病毒有100多个血清型。至今，没有针对普通感冒的疫苗，好在普通感冒具有自限性，一般都会自愈。
　　2. 需要给宝宝吃复方感冒药吗？
　　儿童用的非处方（OTC）复方感冒药品牌很多，主要成分包括了抗组胺药、减充血剂、止咳药、祛痰剂、粘液溶解药、退烧药/镇痛药，但根据美国儿科学会、UpToDate等建议，对于6岁以内的儿童，除了退烧药/镇痛药之外，应避免给孩子使用OCT药物治疗普通感冒，因为效果不够理想，还会有严重的并发症风险。所以，通常情况下，孩子感冒对症处理即可，不需要服用复方感冒药，家长不要随意到药店给宝宝买药服用。
　　3. 感冒了使用抗生素有效吗？
　　普通感冒一般为病毒感染，如果没有继发细菌感染，是不需要使用抗生素的，滥用抗生素不仅会有出现副作用的风险，还会造成一些细菌耐药，等真正需要抗生素的时候细菌耐药了。少数情况下，感冒可能会并发细菌感染，如果确实需要使用抗生素，权衡利弊，该用也得用，具体还需要由医生进行鉴别诊断。
　　4. 宝宝感冒了，记住这几点很重要：
　　（1）喝点温水或鸡汤
　　摄入充足的水分，有助于稀释分泌物，舒缓呼吸道粘膜。给宝宝喝点温热的流质如鸡汤等有助于对呼吸道粘膜有舒缓作用，可促进鼻腔粘膜液流出。但给宝宝喝水适量即可，不能把孩子当＂水桶＂。
　　（2）清洗鼻腔
　　可以用无菌的生理盐水滴鼻剂或喷鼻剂等来清洗鼻腔，有利于去除鼻内分泌物，改善粘膜纤毛清楚功能，并引起血管收缩。但可能会引起粘膜刺激或鼻出血。
　　（3）加湿空气
　　冷雾加湿器/喷雾器可增加空气湿度，进而松解鼻腔分泌物。尽管这种治疗方法尚未被研究证实，不过，容易操作，又没有什么太大的风险。但注意要每年更换里面的水，注意清洗干净，水受到污染而增加呼吸道感染的风险。
　　注意：不推荐使用吸入蒸汽或加热加湿的空气，研究发现这种做法不会减少症状，还可能会有引起烧伤的风险。
　　5. 宝宝咳嗽怎么办？
　　（1）为什么多个权威机构都不推荐使用OTC或处方止咳药
　　感冒引起的咳嗽让人感到非常讨厌，尤其在夜间咳嗽，会影响到睡眠，孩子咳嗽觉得心疼，希望孩子吃点药能够止咳。但事实上，咳嗽本属于机体的保护，有利于将呼吸道的分泌物清除，如果不让咳嗽，那么可能会导致分泌物滞留甚至导致气道阻塞，影响呼吸。
　　尽管我们多么不希望听到孩子持续的咳嗽声，但根据UpToDate等权威机构的建议，不推荐给孩子使用OTC或处方止咳药，因为可能带来严重的副作用，权衡利弊，宁可不用。对于儿童，不建议用可待因或其他止咳药(如右美沙芬)来治疗感冒相关的咳嗽。这些药物可能有害，并且没有确切的益处。用于儿童时，可待因的不良反应包括嗜睡、呼吸抑制甚至死亡，右美沙芬的不良反应则包括行为障碍和呼吸抑制。
　　美国科学学会推荐不要将含有可待因和右美沙芬的药物用于治疗病毒性呼吸道感染相关的咳嗽，因为尚没有对照良好的研究证实其有效性和安全性。美国FDA推荐不要将含有可待因或氢可酮的处方咳嗽和感冒药物用于18岁以下的儿童和青少年。
　　对于12岁以下的儿童，以及有呼吸问题(如哮喘)的12-18岁儿童，欧洲药品局推荐不要将可待因用于治疗咳嗽和感冒。
　　WHO指南推荐不要将可待因制剂用于治疗儿童咳嗽，但对于长时间剧烈咳嗽影响了喂养或睡眠的少见情况，WHO指南认为可能需要使用右美沙芬。在这种情况下，应还要排查普通感冒之外的疾病诊断(如百日咳、哮喘、肺炎)。
　　（2）试试鸡汤、蜂蜜、硬糖来止咳
　　由于蜂蜜相对安全且成本较低，世界卫生组织（WHO）和美国儿科学会（AAP）建议将其作为1岁以上年幼儿童有夜间咳嗽的上呼吸道感染的潜在治疗方法。美国胸科医师学会认为，对于普通感冒引起的咳嗽，蜂蜜比安慰剂更有效。
　　当孩子咳嗽的时候，可以通过喝点温热的流质包括鸡汤、蜂蜜（>1岁）或者硬糖（6岁以上无误吸风险的儿童）来止咳。蜂蜜对夜间咳嗽具有轻度作用。
　　不推荐1岁以内的儿童服用蜂蜜主要是担心蜂蜜中含有肉毒杆菌的风险，婴儿摄入含有肉毒杆菌的蜂蜜有发生中毒的危险。
　　当宝宝咳嗽的时候，可以给宝宝喝2.5~5毫升的蜂蜜，或者冲调成蜂蜜水或果汁给宝宝喝。很多家长会给宝宝煮冰糖雪梨水喝，也不妨把冰糖换成蜂蜜。
　　对于无误吸风险的咳嗽患儿，可以吃个硬糖，虽然尚没有对照试验的证据表明硬糖能有效减少咳嗽，但这些方法比较安全，没有什么危害。
　　6. 宝宝容易感冒，需要服用提高免疫力的药物吗？
　　6岁以内儿童平均每年感冒 6-8次，症状持续一般为2周。日托所的幼儿比在家更容易交叉感染出现感冒，但研究发现，进入小学后，曾经进过日托所的孩子出现感冒的次数更少。
　　对于婴幼儿来说，免疫力在逐步完善，感冒的频率可能更高，随着年龄增加感冒的几率会逐步减少，没有特殊情况，不需要服用调节免疫力的药物，请不要给孩子随意服用宣称可以调节免疫力的药物，以免对孩子造成潜在的健康风险。
　　7. 服用维生素C能够预防和治疗感冒？
　　预防性服用维生素C并不能预防感冒，但如果感冒了，服用维生素C有利于缩短感冒持续的症状。如果宝宝感冒了，可以每天服用200毫克以上的维生素C。维生素C的代谢产物为草酸，不建议长期大剂量服用维生素C，以免增加发生结石等风险。
　　2013年的一项meta分析纳入了24项试验，共10,708例参与者，未能发现每日补充维生素C可在一般群体中预防普通感冒的证据。然而，每日补充维生素C或可缩短儿童普通感冒的持续时间。一项meta分析纳入了14项试验(2530次感冒发作)，发现儿童每日补充维生素C(至少200mg/d)可将普通感冒的持续时间缩短14%，未报告严重的不良反应。
　　8. 如何预防感冒？
　　勤洗手：接触染有感冒病毒的人或物之后再接触自己的结膜或鼻黏膜，就有可能患上感冒。
　　感染者的手上常染有病毒。鼻病毒在人体皮肤表面可存活长达2小时。其在物体表面可存活长达1日。所以，注意勤洗手，学会正确洗手。
　　远离感冒者或佩戴口罩：感冒者咳嗽时，感冒病毒会通过咳出的小颗粒飞沫传染给其他人，打喷嚏排出带有病毒的大颗粒飞沫也会传染给其他人，所以，如果身边有人感冒，尽量不要近距离接触，注意佩戴口罩。如果自己感冒了，也要注意戴口罩，以防传染给家人或其他人。
　　注意营养充足、锻炼身体：平时注意锻炼身体，适度的户外活动，增加机体的免疫力。同时，也应注意充足的睡眠和均衡的饮食。
　　参考资料
　　1. UpToDate. 儿童普通感冒：治疗和预防