每次要再聊母乳喂养的时候，可能会有人觉得：还聊呀？知道了知道了，母乳最好，但别强迫我喂好吗，我遇到的问题真解决不了！ 嗯，还得聊。 母乳喂养现状 世界卫生组织（WHO）建议在生命的最初6个月对婴儿进行纯母乳喂养；从6月龄开始添加辅食，同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。与此同时，WHO 2017年的数据显示，全球仅约40%的6个月内婴儿为纯母乳喂养。 2013年国家疾控中心调查结果显示，我国6个月内的宝宝纯母乳喂养率仅为20.8%。我国曾明确提出我国0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上的目标。[1][2] 妨碍母乳喂养的因素主要有：初产妇，母乳喂养意向或知识不足，配偶知识及支持不足，工作/社会环境支持不足，产后疼痛，出生后新生儿住监护室……[3][4][5] 母乳喂养好处多：母乳喂养对母亲和婴儿均有益 对婴儿： 母乳中含有婴儿前6个月所需的所有营养物质，也是6 23个月婴儿重要的能量和营养来源。 人初乳中含有最适合新生儿的营养物质和免疫因子，而且与其他动物的初乳成分不同，无法互相替代。 母乳喂养可以预防呼吸道感染、胃肠道感染等常见的婴儿疾病。[6] 母乳喂养可以降低孩子未来超重和肥胖风险。 母乳喂养还可降低婴儿远期罹患糖尿病、哮喘等其他慢病风险。 母乳喂养时间越长，保护作用越显著。 母乳喂养对新生儿好处多多 / Majka 对母亲： 母乳喂养也可以降低母亲罹患2型糖尿病、乳腺癌、和产后抑郁症的风险。 母乳喂养可以增加母婴亲密关系。 母乳喂养最为安全、全面、便宜、方便，而购买替代品则需要考虑费用和安全性问题。 吸吮动作刺激乳头及乳晕，有助于催产素分泌，从而帮助母亲产后子宫收缩。 母乳喂养对母亲也多有裨益/ AHRQ 母乳喂养的确是需要妈妈做出牺牲 不可否认的是，前述＂母乳喂养最为安全、全面、便宜、方便＂中的＂便宜、方便＂并没有考虑母亲为此付出的时间和精力。 新生儿因为胃容量小，往往每隔一小时左右就需要喂哺，而且新生儿是要求＂按需喂养＂的，造成母乳亲喂的产妇严重睡眠不足；就算是随着孩子逐渐长大，哺乳时间可以逐渐拉长，依然在很长的一段时间里会影响妈妈的休息，尤其是无法得到完整的夜间睡眠，对精神和身体都是负担。对妈妈的影响是无法在经济上进行量化的。 大多数产假只有4个月，而孩子需要全母乳喂养到6个月、建议喂养到2岁及以上。这种情况下大多数职场妈妈需要＂背奶＂，需要添置相应的工具，而职场环境未必能提供相应的隐私环境。在和孩子一起出门、需要喂奶的时候，公共场所也未必能提供相应的隐私环境。有些女性乳汁分泌较为充裕，会在自己无法预料和控制的情况下弄湿衣服，使得离开家门的一切活动都变得不方便。 母乳喂养需要母亲付出更多 / Nytimes 哺乳期女性因为种种原因，会有体型上的担忧，包括肥胖、乳房变形等。 难以得到靠谱的建议指导，还要面对周遭的质疑甚至埋怨；而与此同时，却往往只能自己默默坚持，独自承受压力。 让我来支持你： 坚持母乳喂养可能遇到的问题，以及如何解决 坚持母乳喂养首先要抱有信心：大多数妈妈的乳汁是可以满足婴儿需求的。 正确进行母乳喂养，要做到＂三早＂，即早接触、早吸吮、早开奶。这里的接触指的是母婴同室、皮肤接触。 医生产科有责任对孕晚期及产后女性进行宣教，指导正确的哺乳方式，这里也简单说明一下： 1、 妈妈要保持轻松的心情，尽量休息好，饮食方面要摄入足够的水分和蛋白质，避免过于油腻和热量过高。 2、 哺乳时采取轻松的姿势，可以侧卧、坐抱等。 3、 婴儿吸吮时应该把大部分乳晕也纳入口中 4、 每侧吸吮10-15分钟后可以换边，两边都吸吮之后可以继续再次换边吸吮 5、 新生儿按需喂养，然后可以逐渐拉长间歇，但定期吸奶有助于刺激泌乳素分泌，有助于乳汁产生。长时间不吸奶有可能造成奶量减少。 6、 不需要进行母乳成分检测。确实有困难无法亲喂的，可以尝试母乳瓶喂。确实无法纯母乳喂养的，可以混合喂养。 应该喂到几岁？ WHO建议全母乳喂养至6个月，继续喂养至2岁及以上。即0-6个月的宝宝不需要喂水或其他食物，6个月以后并非＂母乳没有营养了＂，而是＂宝宝发育需要更多的营养＂，所以需要添加辅食，但母乳可以作为一种非常有营养的食物继续喂养。 乳头痛或皲裂怎么办？ 疼痛是刚开始哺乳时常见的现象。可以尝试对乳头进行湿热敷、确保孩子吸吮时衔乳动作正确，避免对乳头的过度牵拉。一侧少吸，10分钟就换边，避免长时间刺激。确实无法忍受，可以尝试乳头保护罩，或向医生求助。 乳头扁平或凹陷怎么办？ 乳头扁平或凹陷不需要进行特殊治疗和纠正。婴儿吸吮时需要含食大部分的乳晕和乳头，因此乳房的伸展性比乳头的形状更重要。也可以在喂奶之前用手指牵引，或使用乳头吸引器。 奶量不足怎么办？ 首先我们凭什么说奶量不足？如果宝宝成长曲线达标，就不能说奶量不足。然后要判断一下是什么原因造成奶量不足？比如是妈妈精神紧张、睡眠不足、饮水不足、还是吸吮不够……排除原因之后再进行尝试。常见的一个误区是＂晚上别吸了，让我好好睡觉、攒一攒奶＂，但睡眠固然重要，定期排空也能刺激泌乳，所以需要在保证休息和定期吸吮之间寻求一个平衡。 家庭成员或公司环境不支持怎么办？ 所以我们要积极宣传。家人尤其是配偶的支持至关重要。以配偶为主的家人应当做好哺乳期女性的照顾工作，包括但不限于承担家务，提供营养可口的饮食，尽可能多地分担照顾宝宝的责任；尤其是在妈妈上班、母乳瓶喂之后，家人可以做的就更多了。 产后母婴分离怎么办？ 少数宝宝因为种种原因，无法在产后立刻做到母婴同室和皮肤接触。如果妈妈依然想坚持母乳喂养，可以用手法或工具进行定期排乳，用正确的方法冷冻，在和宝宝共同生活后再继续正常母乳。 母乳性黄疸还能母乳喂养吗？ 目前对于母乳性黄疸的宝宝不建议停母乳。只要在哺乳期间黄疸症状不加重，一般无须特殊治疗。如果确实超过一定限度，可以在医生指导下进行人工喂养和观察，并在症状减轻后恢复。 唇腭裂婴儿还能母乳喂养吗？ 泛泛来说，可以，而且提倡进行母乳喂养。既可以尝试亲喂，也可以瓶喂。具体需要在专业医护指导下由父母进行摸索。 以女性为中心，尊重你的选择 总结来说，我们提倡进行母乳喂养，而且相关宣讲并不嫌多；不仅要对孕产妇进行宣讲，还要对全社会宣讲，让配偶、家人、同事、路人都对母乳喂养的重要性有所了解，从而从不同角度予以理解和支持。更全面深入的宣讲，让更多人掌握母乳喂养知识，增加母乳喂养意愿，是有利于婴幼儿健康的。[7][8][9] 建立家庭、社会支持系统，创造一个对母乳喂养更友好的世界。/WHO 但是否进行母乳喂养、用什么方式进行母乳喂养，毕竟还是妈妈本人在承担最多，因此也应该在充分教育的基础上，对妈妈的选择予以理解和支持。 我国现在有产假、哺乳期特殊待遇、医护人员宣教、社区支持等等；对母乳替代品的销售环境和话术有一定限制；但同时我们也希望在互联网上能有更方便、更容易获取的科学指导，在工作环境及公共场合能提供更方便的哺乳隐私场所。 参考资料 [1] 中国儿童发展纲要（2011-2020年） [2] 国民营养计划（2017-2030） [3] 初产妇母乳喂养行为现状及影响因素分析，航空航天医学杂志. 2021,32(03) [4] 产妇配偶支持母乳喂养的现状及其影响因素，解放军护理杂志. 2021,38(05) [5] 产后返岗护士工作场所母乳喂养支持、工作家庭冲突和工作满意度现状及其相关性，河南医学研究. 2021,30(15) [6] http://www.pediatricsjournal.org.cn/1101/1-9.pdf [7] 贫困农村地区照养人喂养行为对婴幼儿健康的影响研究，杨吉酉，陕西师范大学 [8] 绍兴市独生子女产妇583名母乳喂养知识、态度和行为调查，中国乡村医药. 2019,26(01) [9]男性对母乳喂养态度的影响因素研究进展，中国当代医药. 2021,28(18) 徐蕴芸 临床医学博士，科普作家，《过敏的人生》、《赶往火星》、《DK怀孕百科》等多部母婴孕童著作，两个孩子的妈妈，专注推广健康生活方式及保护妇女儿童权益的相关公益事业