11岁男童胸部隆起？中山七院专家尽早干预治疗可恢复正常

　　来源：读特
　　乐乐（化名）今年 11 岁，是个小胖子。最近家长发现乐乐总是闷闷不乐的，问其原因竟是因为 ＂ 胸大 ＂ 被同学说像女生，家长这才发现，乐乐的乳房像女生那样发育了。近日，家长带着孩子到中山大学附属第七医院男科就诊，经医生详细检查，乐乐患的是男性乳房发育（gynecomastia）。
　　据医生介绍，男性乳房发育是指男性乳腺组织良性增生，有 2 个发病高峰期：10-14 岁青春期和中老年期。男性乳房发育发生在乳晕区域，多为双侧，呈同心圆形状增生，质地硬度如橡胶，通常活动度较好。另外，这不同于乳房肥胖，肥胖是乳房脂肪组织过多，是假性男性乳房发育。而乳房肿瘤通常呈偏心性生长，可伴乳头内陷、乳头出血或分泌物。这通常需要医师通过检查鉴别及评估。
　　目前普遍使用 Simon 法对男性乳房发育进行分级：Ⅰ级：轻度增大，无多余皮肤；Ⅱ a 级：中度增大，无多余皮肤；Ⅱ b 级：中度增大，伴多余皮肤；Ⅲ级：重度增大伴多余皮肤。
　　为什么会出现男性乳房发育？这是由雄激素和雌激素比例失衡引起的——即雄激素相对减少，雌激素相对增加。过高的雌激素刺激乳腺组织发育，乳房发育的程度与个体的敏感性和激素刺激的强度、时间相关。大部分儿童和青少年男性乳房发育多为生理性、暂时性。值得注意的是，相关研究及临床经验发现：肥胖的人更容易患男性乳房发育，这可能与肥胖引起的乳腺脂肪组织增加，局部雌激素生成增多相关。
　　其他导致男性乳房发育的病因包括：毒物：酒精、大麻、含雌激素的化妆品；疾病：肿瘤、甲亢、慢性肝病、肾功能衰竭、性腺功能减退、长期营养不良等；药物：如避孕药、雌激素药物、促性腺激素、化疗药物、艾滋病药物、抗焦虑药物、某些心脏药物等。
　　如有明确的病因，首先针对原发病治疗，停用导致乳房发育的药物。经医生专业综合评估，由激素生理性改变引起的男性乳房发育可暂予观察，鼓励减轻体重，大多数会在 1~2 年内自行消退。但如果男性乳房发育造成疼痛、发育过大（直径 >4cm）、等待观察无消退或者造成自卑等心理困扰，建议尽早干预治疗。一般口服药物治疗 3-6 个月开始见效。
　　经心理辅导和药物治疗，乐乐心态和乳房逐渐恢复正常。
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　　（作者：深圳特区报记者 罗莉琼 通讯员 翟嘉文)
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