科学管理身高，不拖住孩子的生长

　　去年，英国权威医学期刊《柳叶刀》公布了一项研究，估算了过去35年间（1985~2019年）全球200个国家的身高和BMI（体质指数）的变化趋势。中国19岁男孩平均身高175.7厘米，全球排名65，东亚排名第1。中国19岁女孩平均身高163.5厘米，也是东亚第1。中国孩子是全球身高增长最快的群体，尤其是男孩，增幅在全球排第一。
　　现实显示，仍然有很多孩子长高速度缓慢，比同龄人矮。那么怎么能让孩子的身高追赶上来，健康自信的拔高呢？为此，我们邀请北京积水潭医院儿科主任万乃君为广大家长科普分享。
　　生活中哪些因素影响孩子生长？
　　合理的营养。家长要避免给孩子吃过多的营养品，也要走出多吃肉、多喝奶孩子就能长高个儿的误区，优质蛋白确实对孩子的身高增长有好处，但也要特别注意，孩子的生长发育需要蛋白质、脂肪、碳水化合物、新鲜的水果蔬菜等均衡摄入，同时还有适量的水。营养均衡才能对孩子的长高有促进作用。
　　良好的睡眠。家长一般在孩子睡觉的时候都会说，要好好睡觉才能长大个，这是很有道理的。因为人体生长激素的分泌是脉冲式的，一般在白天会有两三个小时的小高峰，然后进入到一个波谷，但是人体50%的生长激素分泌量是在夜间入睡以后进入深睡眠的这一两个小时出现，高峰往往是在晚上的10:00 -11:00左右，这时的分泌量占到全天的50%左右，这个时候如果孩子还没有进入到深度睡眠状态，是会影响到生长激素分泌的。
　　适量的运动。运动会刺激孩子生长激素的分泌，所以家长尽量的让孩子去多做一些运动，尤其是户外的运动，呼吸新鲜的空气，接受阳光的照射。像跳绳、摸高、打羽毛球，这些活动都可以帮助生长激素的分泌，帮助孩子们长高。
　　孩子身高偏离轨道怎么办？
　　孩子最佳身高干预的一个年龄阶段是5~12岁，最好是在青春期开始前，所以家长在这一阶段内需要非常关注孩子的身高变化，一旦发现他的身高与同龄孩子的发育有差异或者身高增长缓慢，一定要去医院看具体的病因，做针对性的治疗。
　　举个临床案例，一个青春发育超前的女孩，遗传身高是166厘米，但是按照她现在的骨龄和生长速度推测的话，终身身高可能只有155厘米，其实这个高度属于正常人群身高范围内，但远低于遗传身高，那么对于这种孩子我们可以考虑干预，必要的时候可以两种药物联合治疗。
　　第一种是GnRH-a，针对性早熟的药物治疗，目的是把性腺轴阻断，让性激素的水平下降，延缓骨龄的进展，同时也使孩子的性征发育延缓，防止孩子过早的出现初潮。
　　第二种是生长激素，促金身高生长的药物治疗，它是生物合成的，在体内可以促进孩子骨骼的生长，使得孩子线性的身高增长得到改善。
　　两种药物是否要同时使用，也就是说这个孩子是否需要双打，其实也是要个体化分析的，需要结合他的遗传背景，如果本身遗传就不是特别高的孩子，虽然生长速度相对较慢，但是骨龄抑制的比较好，推测能达到遗传靶身高的范围，就可以先动态观察，需要的时候再用两种药物联合治疗。
　　专家介绍：
　　万乃君，北京积水潭医院儿科主任、北京大学医学部副教授。主要从事内分必常见病，多发病即生长发育缓慢、性早熟、肥胖症、甲状腺病及糖尿病等内生长发育缓慢、性早熟、肥胖症、甲状腺病及糖尿病等内分泌疾病的临床诊治工作，具有丰富的临床经验。(张倩倩)