谁家愿意出生唐氏儿，唐氏筛查事关三体综合症的风险评估

　　唐氏综合症筛查的必要
　　有话题：谁组建一个家庭不是奔着幸福去的？谁家不想拥有一个健康、聪明、可爱的小宝宝呢？朋友们可能会说：你这不是废话吗？我们做梦都想。
　　尽管近年来唐氏儿发病率逐渐下降，可是，谁也不愿意中招呀。随着人们对优生优育知识的普及以及对唐氏综合症（２１－三体综合征）不断了解，预防唐氏综合症就成了每个将要受孕胚胎家庭的重中之重；通过唐氏筛查可以预先了解唐氏综合症的高风险因素，从而预防唐氏综合症的发生，一旦怀孕通过常规筛查、评估，来确定唐氏儿发生的概率，尽早干预。一、何谓唐氏综合症？为什么致残率这么高？
　　唐氏综合征（ Down  ）： 科学家将其称之为２１三体综合症， 它是人类最早被确定的染色体异常疾病。 研究发现，在活产婴儿中此病 发生率约为１：１０００ １：６００； 目前也是最高的染色体畸变所致的智力障碍性疾病。
　　它的临床特点 是出生后导致特殊面容、先天多发畸形、生长发育迟缓、以及智能落后。目前 唐氏综合症依然是我国发生率最高的出生缺陷之一。
　　２１号染色体异常畸变
　　之所以说２１三体，是因为在细胞分裂中，第２１号染色体畸变呈三体征，主要由于亲代中父亲或母亲的生殖细胞在减数分裂时，２１号染色体不分离，因此，体细胞内就多出一条染色体。这就是２１三体征的细胞学命名由来。
　　总之，我们只需要理解在胚胎时，细胞分裂染色体发生了基因突变，多了一条染色体而导致的畸变。 ２１三体综合症有以下五大典型特征：
　　１、特殊面容： 出生时就有明显的特殊面容，如表情呆滞、眼睑裂小、眼距宽、双眼外眦并上斜， 可有内眦赘皮、 鼻梁低平、外耳小、 硬腭窄小， 张口伸舌、流涎（口水）多 、 头小而圆、前囟门大且迟关闭；脖子短而宽，嗜睡和喂养困难。
　　唐氏儿特殊面容
　　２、智能落后： 这是此病最为严重的预后，绝大多数的唐氏儿都会有不同程度的智力发育障碍，而且随年龄增长还会日益加重； 表现在10岁前的智商IQ值不断下降，在青春期达到最低，并持续至成年期。 具体表现在认知、语言、行为和精神障碍呈现递增似的落后。
　　认知能力落后
　　３、生长发育迟缓： 唐氏儿的平均身高、体重一般都低于正常的孩子，体格发育、动作发育均迟缓，一般身材都比较矮小；骨龄落后；出牙也较迟，而且牙列不齐；四肢及手指短粗、中间指骨短宽，而且向内弯曲；肌肉松弛；多数患儿都有脐疝。
　　手指短粗、通贯掌
　　４、伴发各种畸形：５０％的唐氏儿均有先天性心脏病、消化道畸形及生殖系统异常 儿无生育能力。
　　５、皮纹特点：通贯掌是唐氏综合症的典型特征。
　　综上所述， 唐氏综合症有着典型的五大特征，其致残性可以说是所有遗传性疾病之首；因此，世界卫生组织为了人们记住这个疾病，将每年的３月２１日定为【世界唐氏综合症日】，具有极其深远的意义。 二、唐氏筛查有什么意义？
　　ＮＴ检查、筛查唐氏综合症
　　＂唐氏筛查＂简称＂唐筛＂是为了评估胎儿患有唐氏综合症的风险度； 是一种具有特殊意义的检查方法。
　　通过对孕妇相关血液的检验，可检测母体血清中甲胎蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇 的浓度，并结合孕妇的年龄、体重、孕周等方面来判断胎儿患有先天愚型、神经管缺陷的危险系数或概率。
　　从而可以在孕早、中期发现风险、科学评估胚胎细胞是否正常，应该保留还是终止妊娠，达到优生优育的目的。 三、唐氏筛查的方法有哪些？（各个阶段筛查内容）
　　切记：每个孕妇要记住每个阶段的检查时间，可不要错过了！
　　1、早孕期筛查法（孕11周~13周6天）  ：采用 超声NT （即胎儿颈后透明带）检查  早孕期血清学指标 （ 血清中甲胎蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇）。唐氏综合症阳性率可增加到85%，因此早孕期联合筛查法是较好的筛查方案。
　　２、中孕期血清学联合筛查法（孕15周~20周6天） ： 将血清AFP和β-HCG为标志物的联合筛查二联组合法；或血清AFP、β-HCG、uE3为标志物的三联组合方案；
　　为什么要联合筛查？任何单一血清标志物检验并不能１００％的对唐氏儿做出明确诊断，而且血清标志物检查还存在假阳性和假阴性结果的概率，为此，需要采取联合筛查法可以降低这种误判率。
　　３、早中孕期联合/序贯筛查法： 孕妇接受早孕期和中孕期两次筛查，将结果共同计算得出唐氏儿风险，将最大限度地提高检出率，降低假阳性率。 四、唐氏筛查判明高风险怎么办？
　　唐氏筛查高风险：可进行绒毛膜活检、羊水穿刺、或无创ＤＮＡ检测
　　如果筛查结果为唐氏高危孕妇， 并不意味着胎儿一定是唐氏儿，只是说明胎儿患有唐氏综合征的风险增高， 还要进一步通过绒毛活检(早期)、或羊水穿刺(中期)、或无创DNA检查等方式，从而进行胎儿染色体是否真正存在缺陷；再综合孕妇年龄等因素判断。
　　综上所述：经过大量的科学研究，任何一对健康的夫妇都有出生唐氏综合征的孩子，即使夫妇双方并不携带任何显性或隐性遗传基因；所以，预防唐氏儿出生，孕期的各个阶段唐氏筛查是每个孕妇在孕期必做的检查。