打疫苗之前的知情同意书，可不能随便填！它藏着宝宝健康的秘诀

　　细心的爸妈都会注意到，每次带孩子接种疫苗之前填写的一张知情同意书，＂孩子有发烧吗，有拉肚子吗……＂上面列满了各种需要回答的问题。除此之外，接种前医生与家长的问答和交流，正是在履行知情告知和知情同意——这一法律赋予我们的权利和义务。
　　为贯彻落实国家预防接种相关法律、政策的要求，做好预防接种工作规范化管理，日前，与会专家在＂新形势下预防接种服务管理及能力建设学术交流会＂期间指出，我国首部针对疫苗管理制定的综合性法律《中华人民共和国疫苗管理法》（下简称《疫苗管理法》）赋予了受种者（或者是受种者的监护人）和医疗卫生人员知情的权利和告知的义务。做好知情告知，对医务人员来说可以提高知识储备，获得家长的信任感。公众的知情选择权利受到了尊重，可以更好地获得科学全面的预防接种知识、提高对疫苗接种重要性的认知度。
　　重视知情告知 为家长答疑解惑
　　＂这个疫苗它可以预防XX疾病，您确定打还是不打？确定打的话请在疫苗本上签字，如果孩子接种前有不舒服的状况，请及时说明。＂
　　＂我已经了解清楚了，同意接种。＂
　　上述对话，在济宁医学院附属医院接种门诊，几乎每天都会上演。
　　＂在接种疫苗前，一定要按规定做好知情告知工作。＂山东省济宁医学院附属医院公共卫生科主任曹玉杰医生表示，医院在科普宣传上不遗余力。在疫苗知情告知方面，会制作疫苗选择卡（包含免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗目录）、接种方案小卡片、知情同意书等。此外，在给儿童接种疫苗前，接种人员还会与家长详细沟通，确认家长充分了解疫苗所预防疾病，并进行签字确认，让家长充分了解疫苗所预防疾病后，再做选择。
　　曹玉杰发现，但有时家长在带孩子进行接种时也会很茫然，＂比如对于患有基础性疾病的孩子，在接种疫苗的时候，家长们也会困惑，孩子该不该接种这种疫苗，接种之后会不会出现不良反应等，这时医生需要根据孩子的身体状况作出判断，这也是医生在实际接种工作中禁忌证的筛查，医生要通过详细的告知，帮助家长作出最终的判断。这些都是‘知情告知’的体现。＂
　　曹玉杰医生以肺炎球菌疫苗举例，如果孩子有发热、腹泻、患有其他急性感染性疾病或者免疫功能有问题，可暂时不接种，等达到接种条件后再进行接种。因为肺炎链球菌会给孩子、尤其是小月龄宝宝的健康造成重大威胁，因此她建议小月龄儿童、特别是体弱多病的早产儿、免疫功能低下或患有轻度先天性疾病的孩子，及时接种肺炎球菌疫苗，以防止肺炎球菌性疾病。
　　此外，曹医生还提醒，在孩子接种之后，家长还要和医生了解接种后的注意事项。另外，对于小宝宝打疫苗之后是不是可以食用一些新的食物，如何做好护理等问题，建议家长也主动跟医生咨询。
　　依法知情告知 守护儿童生命健康
　　2019年，我国首部针对疫苗管理制定的综合性法律《中华人民共和国疫苗管理法》（下简称《疫苗管理法》）正式实施，赋予了受种者（或者是受种者的监护人）和医疗卫生人员知情的权利和告知的义务。
　　北京大学医学人文学院医学伦理与法律学系副主任、卫生法学副教授刘瑞爽介绍，保障知情同意权是《宪法》赋予每个自然人的权利，是人格尊严的一部分。除了《疫苗管理法》规定，《基本医疗卫生与健康促进法》以及《民法典》等多部法律法规对知情告知有明确规定，接种机构和医务人员有法律义务进行知情告知。
　　＂依法告知是保障受种者人身安全、人格尊严、财产权益等合法权益的重要措施。＂刘瑞爽进一步解释，已发告知包括内容和过程两方面。在内容方面，医务人员要以理性人标准进行告知，告知足以影响受种者决定的信息。在过程方面，则要求医务人员对知情同意书的条款采取合理的方式对受种者提示说明，如未进行告知，知情同意书不构成合同内容。
　　《疫苗管理法》第四十五条就具体的告知内容进行了详细介绍，可总结为一问、二说、三记录。所谓一问即询问受种者的健康情况、是否有接种禁忌等情况；二说即介绍疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应、注意事项等，例如在流感、肺炎疾病高发的季节需要接种相应的疫苗时，给予家长科学的指导和建议；三记录指的是如实记录告知、询问情况和提出的医学建议情况。如若未按照规定进行告知，相关责任人需要负法律责任。
　　此外，刘瑞爽表示，从医务人员自身的职业性服务、安全角度来看，做好知情告知，对医务人员来说可以提高知识储备，获得家长的信任感。通过充分告知、科学告知，减少医患的纠纷发生。对于公众而言，公众的知情选择权利受到了尊重，才能获得科学全面的预防接种知识，提高对疫苗接种重要性的认知度，科学接种疫苗；正确看待疫苗反应，获取医学指导，学会一般反应处理方法。
　　了解疫苗知识，明明白白选择
　　刘瑞爽在采访中提到，目前我国除了国家规定的免疫规划疫苗外，还有一些预防儿童严重疾病的非免规划疫苗。此外预防同一种疾病的疫苗还有不同品类的选择，例如有进口疫苗和国产疫苗，有单苗和联合疫苗，有减毒疫苗和灭活疫苗等。很多家长不知如何区分，这就需要医生将这些重要的知识和信息进行规范告知，解除家长的困惑，让家长在知情自愿的情况下，结合孩子和自身的家庭情况进行选择。
　　＂举一个简单的例子，像肺炎疫苗，国产也有、进口也有，但里面疫苗的载体不一样，抗体的持久性或者是接种疫苗后的一般反应也不一样。＂曹玉杰医生说，这就需要给到家长全面告知，虽说进口疫苗相对来说比国产疫苗的费用高，但只是制作工艺或者运输要求，或者是安全性有区别，这些都要全面告知家长，让家长在全面充分了解的基础之上，做出慎重选择。
　　通过接种门诊长期观察，曹玉杰发现有的家长带孩子接种疫苗时，拿到之情同意书之后不看、不问就直接签字，签字之后就打针，这是不可取的。她希望这类的家长今后可以提前了解相关的知识和信息，要带孩子明明白白去接种。
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