21科普丨20年激增200！婴幼儿食物过敏患病率抬头，高致敏期如何避免反复发作？

　　生活中经常会看到这样的现象：有人吃了花生、芒果，或牛奶蛋白就会嘴唇肿胀、皮肤红痒；有人在阳光下里玩一会，就会打喷嚏、流涕；有的人服用或注射某些药物会出现皮疹……这些，都是过敏惹的祸！
　　过敏性疾病已被世界卫生组织列为21世纪重点防护的疾病之一。据统计，目前全球约有30%-40%的人口深受过敏性疾病困扰，预计到2050年，患病人数将达到40亿。而在中国，近年来婴幼儿食物过敏人数正呈不断上升趋势。
　　据中国城市婴幼儿过敏性疾病流行病学调查结果，有40.9%的0-24月龄婴幼儿家长自报孩子曾发生或正在发生过敏性疾病症状，总患病率达到12.3%。
　　今天（7月8日）是第十七个＂世界过敏性疾病日＂，各类过敏性疾病亟需人们关注。随着过敏人群越来越多，受到影响的不仅仅是＂敏宝＂家庭，社会医疗体系负担也会随之加重。
　　近日，中国健康促进基金会联合多位临床儿科专家发起倡议，共同探索＂早缓解，不反复＂的婴幼儿食物过敏营养管理方案，希望能帮到更多过敏患儿。达能纽迪希亚儿童医学营养事业部负责人方芳表示，帮助＂敏宝＂和家长了解最专业的疾病知识，早日摆脱过敏困扰，是应对婴幼儿过敏的当务之急。
　　最常见：牛奶蛋白过敏
　　过去，人们常将过敏性疾病的产生归因于人体抵抗力、免疫力不足，但现代科学研究证明，过敏是人体接触环境中部分对一般人影响不大的过敏原因子时，如花粉粉尘、食物、药物、细菌等，体内产生的一系列超敏反应现象。常见的过敏性疾病有食物过敏、过敏性鼻炎、荨麻疹与哮喘等。
　　而婴幼儿群体中，食物过敏患者数量正不断上涨。流行病史研究表明，近20年来，婴幼儿食物过敏患病率增长超过2倍，从1999年的3.5%升至2009年的7.7%，再到2019年的11.1%。其中，最为常见的食物过敏之一是牛奶蛋白过敏。据相关调查，2018年，我国一岁以下婴幼儿的牛奶蛋白过敏患病率为2.69%。
　　牛奶蛋白过敏的过敏原是牛奶中的蛋白质。当患儿接触、吸收牛奶蛋白质之后，免疫系统会对其产生负面反应，轻微、中度反应有肠绞痛、反流、腹泻、便秘、皮疹等，部分严重过敏的婴幼儿可能会出现呼吸困难、直肠出血，甚至严重腹痛、心律不齐及低血压等重度过敏症状。
　　对于牛奶蛋白过敏的原因有多种解释，目前业界较为认可的一种是宝宝各系统的发育不完全。中山大学附属第一医院儿科副主任沈振宇表示，婴儿肠道发育尚不完全，肠道屏障不成熟，牛奶蛋白会通过肠道屏障吸收进入体内，从而造成牛奶过敏反应。
　　据21世纪经济报道记者了解，目前对于食物过敏，需要回避致敏原之后，通过检验症状是否有所缓解才能最终确诊。但由于国内大多数医院没有专门的过敏科室，仅个别医院有过敏免疫科，当孩子出现过敏反应时，需要根据具体症状分散到对应的不同科室之中。
　　对于牛奶蛋白过敏性疾病患者来说，当婴幼儿机体发育成熟之后，牛奶蛋白过敏现象可能会逐步消失。不过值得注意的是，随着过敏进程的不断发展，也有可能演化成其他种类的过敏性疾病，如哮喘、过敏性呼吸道疾病等。
　　提防反复发作
　　现实中，由于食物过敏宝宝通常月龄较小，无法自主表达，且症状缺乏特异性，极其容易造成误诊、漏诊和症状反复等状况，给宝宝和家长带来莫大困扰。
　　媒体曾报道，2017年，一位来自安徽的8月龄宝宝间断性呕血，三次入院诊疗都未发现病因，最终确诊为牛奶蛋白过敏引起的嗜酸粒细胞性胃肠炎，但检测出时，胃部已广泛糜烂。
　　一般来说，母乳是过敏宝宝的最佳选择，但对于一些由于种种原因无法母乳喂养的食物过敏宝宝，该如何处理呢？
　　对此，《食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识》中指出，食物过敏患儿在诊断阶段应使用氨基酸配方喂养。这是因为氨基酸配方是无食物蛋白过敏原的配方，完全由游离氨基酸构成，可以快速有效缓解过敏症状。
　　＂氨基酸配方100%无致敏原，适用于所有食物过敏宝宝，患儿使用后症状能得到迅速缓解，有助尽早确诊。＂上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科许春娣教授表示。
　　因此，食物过敏的正确诊疗方案是，诊断阶段使用氨基酸配方进行诊断性食物回避，治疗阶段持续回避致敏食物至少6个月或至9~12月龄。对于氨基酸配方喂养的宝宝，根据食物过敏配方的序贯方法，应先过渡为深度水解配方，再过渡至部分水解配方，最后使用普通蛋白奶粉。
　　然而有数据显示，仍然有62%的家长在未确诊阶段就开始使用深度水解配方，只有38%的家长开始会选择氨基酸配方，可见目前公众仍存在不少误区。
　　此外，对于食物过敏的患儿，应建议坚持使用氨基酸配方6个月，避免症状反复。这是因为人体内免疫细胞具有＂记忆＂，发生过敏后，会形成至少6个月以上的＂高致敏期＂。首都医科大学北京儿童医院皮肤科马琳教授强调，在此阶段应选择氨基酸配方，避免婴幼儿接触过敏原，从而减少过敏反应复发风险。
　　除此之外，婴幼儿时期的日常饮食上，多样性的辅食也可以帮助宝宝尽快＂脱敏＂。有研究显示，小孩在一岁以前引入多样性的辅食，有助于孩子建立对食物的口服耐受。面对日益抬头的食物过敏患儿数量，大众有必要对过敏性疾病的基本情况、致病原理、防治方法有进一步的了解，增强保健意识，才能科学有效地应对。
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