难以启齿的痛

　　专业的妇科检查是最好的方法。
　　一位32岁的女性，在19岁时第一次和男友尝试啪啪啪，但因为疼痛无法更进一步。之后的多年，两人多次尝试都没有成功，都感觉十分困扰。
　　这位女士最终＂忍无可忍＂，寻求医生帮助。经查体发现外生殖器正常，Q-tip测试显示前庭无压痛，使用内窥镜检查时没有发现插入困难和疼痛，也没有发现任何肿块。到底是为啥？
　　Lauren F医生对她进行进一步的检查发现，这位女士患有阴道纵膈。
　　阴道纵膈
　　来源：https://en.m.wikipedia.org/wiki/Vaginal_septum
　　阴道纵膈是指阴道在发育中出现先天性的分区，其中一部分可能是横向或垂直的。阴道纵膈常常是无症状的，有些可能在产后发现，也有些患者会出现无法使用卫生棉条的情况。
　　阴道纵膈可以采用手术治疗。上面提到的那位患者就接受了手术治疗，术后二周检查时已经可以忍受较大的扩张器并且没有疼痛，术后6周可以使用小兔子型性爱玩具，并感受到性爱所带来的愉悦。
　　3个月后终于可以和爱人享受＂啪啪啪＂了。
　　性爱对相爱之人来说都应该是一种享受。如果一方总觉得性爱会带来痛苦，那么长久以后不但对两性关系造成影响，更会对遭受疼痛一方的生理和心理带来影响。
　　性交疼痛，是指经常或反复于性交时出现的外阴、阴道或下腹部疼痛为主要症状的疾病，是女性性功能障碍中最常见的一种 。在2021年美国妇产科医师学会 （ACOG） 年会上，美国的Lauren F博士就女性性爱疼痛问题进行了探讨。
　　为什么女性会在性爱中感觉疼痛？
　　一项英国的研究统计显示，接近十分之一的英国女性在性交时感到疼痛。其中受到影响最大的是50-60岁的妇女，其次是年龄在16-24岁之间的年轻女性。
　　可能造性爱疼痛的原因也有很多，例如性爱的环境、心理、频率、姿势等，并且女性在性爱中感受到不同部位的疼痛原因也有可能不同：
　　■   表层性交疼痛常见原因：
　　分泌物不足；  女性外生殖器异常；  产后或会阴切开术后；  分娩后或哺乳期雌激素下降；  阴道炎症。
　　■   深部性交疼痛常见原因：
　　妇科疾病 （如骨盆腔发炎或子宫内膜异位症） ；  妇科手术后所产生的腹部或骨盆腔疤痕；  肠胃或泌尿道疾病；  放化治疗。
　　可能导致疼痛的各个方位和疼痛程度
　　如果出现性交痛，我们应该做哪些检查？
　　正如上面所说，导致性爱疼痛的原因有很多，最有效解决疼痛的方法便是找到根源， 专业的妇科检查就是最好的方法 。
　　妇科医生会采用Q-tip测试检查患者的阴道口直径和长度，查看是否存在肿块或器官脱垂问题，还会询问疼痛类型，从而对患者情况做出一个评估，找到导致性爱疼痛的原因。
　　除了医生的查体以外，影像学和超声检查也可以作为辅助检查帮助医生了解患者整体情况。利用超声可以识别阴蒂、阴唇尿道、阴道及子宫的动脉的最大收缩血流速度及静脉舒张末期速度，了解外生殖器的性生理反应性。而MRI和CT检查可查看整个生殖系统和盆腔是否异常。
　　阴道扩张评估器
　　你不必因为性爱疼痛而感到羞愧
　　很多姑娘一说到性爱疼痛就感觉难以启齿，但其实有这样问题的人并不少。
　　有一位23岁的女孩，从16岁开始使用雌-孕激素复方口服避孕药治疗痛经，无外伤或虐待史，与男友恋爱关系稳定。
　　在一年前第一次与男友发生进一步的性爱，当男孩进入后女孩感觉像刀子在身上划一样难受，从而导致性爱无法继续。
　　女孩求助了当地的妇科医生，医生对女孩做了检查，没有发现器质性问题，所以建议女孩可以在性爱前洗一个热水澡，并且喝一点酒。
　　但这并没有解决女孩的问题，女孩为了进一步治疗，进入了Lauren F医生所在的医学中心。
　　查体发现女孩的黏膜苍白，Q-tip测试显示前庭压痛、阴唇较小、盆骨狭窄。
　　医生开始怀疑女孩的性爱疼痛可能是因为服用避孕药治疗痛经导致体内激素不平衡所引起的。
　　有同样问题的女性不在少数，她们大多平均年龄在26岁，服用口服避孕药平均7年左右，查体都出现黏膜苍白、阴唇和阴蒂较小。
　　明确病因后进一步的治疗也就明确了。首先停用雌-孕激素复方口服避孕药，停止性爱到医生认为可以性爱为止，其次使用0.03%的复方雌二醇 （bid） 或0.01%睾丸激素 （bid） 用于前庭，并在治疗后的三个月复查。
　　在治疗的6个月后，姑娘50%的症状得到了改善，9个月后痊愈。
　　很多女性被性爱疼痛困扰，却害怕就医，或不能规律就医，导致不和谐的＂啪啪啪＂直接影响两性关系，对女性的心理和生理都造成负担。
　　所以，千万不要避讳就医，就医应该告诉医生你所有和妇科有关情况，特别是性爱史、妇科相关疾病史，从而让医生更好的了解你的情况，对症治疗才是关键。
　　性爱并不是羞耻的事情，这是人与人之间发乎于情的正常生理需要，所以在发生问题时，一定要尽快解决，不要让＂性＂成为负担。