胃癌的早期症状，就是没症状，如果出现症状，基本是晚期

　　胃癌，是我国最常见的癌症之一，作为消化道恶性肿瘤，其死亡率和发病率一直都是稳居前三。其实不仅在我国，胃癌在全球范围内，都是属于发病率前三的癌症，而据相关数据统计显示，胃癌的5年生存率仅为20%。在2018年国家癌症数据中心显示，就有40万人死于胃癌。
　　近些年来，针对胃癌的研究一直都在持续，相关防控工作也是不断进行，但是却愈发发现，胃癌逐渐年轻的趋势日益明显，而老年性胃癌死亡率也是高居不下。经过大量的临床诊疗数据总结来看，想要改变这个严峻的现实情况，就需要早期发现胃癌，早确诊，早治疗，这样才能尽可能提高生存率。
　　但是胃癌因为其比较＂狡猾＂隐匿＂，早期几乎没有症状，让人难以防范。且早期治疗机会很短，稍微耽误就进入到了晚期，让人抱憾终身。为了更好地让大家了解胃癌的特点，我们先来看几个案例：
　　案例一：59岁，农村大妈，近期总是感觉胃口不适，上腹部隐约钝痛，一直都没在意。好在大妈的孩子是大学高材生，第一时间就带着大妈到医院查了胃镜，一查果然发现大妈的胃内出现了可疑病灶，最后进行了活检病理，而结果可想而知。大妈接受了手术治疗，目前恢复的也是相当不错。
　　当医生问大妈为什么不自己来医院时，大妈说：＂都说胃癌会拉血、吐血，那个时候再来做胃镜也不迟吧！＂这句话当时就把医生说愣住了。
　　案例二：男，42岁，城市白领，没有任何临床症状，消化道症状更是没有，日常饮食、大小便都没有任何问题。单位年度例行体检发现胃内有一处仅5毫米的粘膜病变。经验丰富的老主任一眼就看出来不同寻常，建议进行活检病理。
　　事实上，主任的判断是正确的，病理显示＂高分化上皮内瘤变（早期癌）＂。
　　很快这位先生接受了手术，术后康复出院。以后他只需要进行定期胃镜检查即可，无需放化疗，也不会影响寿命。这位先生也感叹到，幸亏及时做了胃镜，不然真的不知道现在自己是什么样。
　　案例三：女性，53岁，普通上班族，经常加班，自带饭菜加热，三餐不规律。近期频感＂消化不良、腹胀腹痛＂，遂前往医院消化内科就诊。医生建议其胃镜检查，心疼钱，不愿意做。在医生的苦口婆心规劝下，终于愿意做一个胃镜检查。
　　当胃镜进入到该女性胃底时，可见胃底几处溃疡，最大0.5cm*0.3cm，溃疡面呈＂火山口＂状。活检病理显示：印戒细胞癌。
　　而老主任介绍说，印记细胞癌是胃癌中最凶险的一种类型，且发病后隐蔽，不易发现。
　　而很可惜的是，尽管该女性接受了综合性的治疗，仍然战胜不了癌症，最终满怀悔意，遗憾离世。
　　上面简单列举了三个案例，都有一个共同的特点就是：都是没有明显症状的情况下进行了胃镜检查，结果都发现了不好的结果，案例一二比较幸运，但是案例三却因为是恶性度最高的印戒细胞癌，导致病情进展迅速死亡。也充分表明，胃癌固然可怕，但是早期胃癌，完全可以治愈，对寿命几乎没有影响。就像李兆申院士说的一样：＂早期胃癌，九生一死；晚期胃癌，九死一生。＂
　　这个时候很多人就要问了，既然胃癌早期发现很重要，那么早期胃癌有了症状及时发现不就可以了。这个想法固然很好，但是胃癌比较狡猾，早期症状往往非常不明显，就是＂无症状＂，一旦发现了想要去看病的那些症状，几乎都是晚期了。下面我们来看一看，胃癌的各个时期的一些特征：
　　早期胃癌：当胃粘膜因为生物化学因素或者外界因素导致癌变基因表达，出现癌细胞大量繁殖的时候，胃粘膜发生异常变化，可以导致胃部出现消化不良类似的症状，很多人表现为腹胀、上腹部不适、反酸、烧心、打嗝等，往往吃一些质子泵抑制剂、促消化药物等就可以很大程度的缓解，因此很多人就不以为然，这个阶段就在人们不经意间过去。
　　进展期胃癌：当早期胃癌病灶进一步扩大，严重影响到胃粘膜的正常生理结构和功能，会伴随出现腹痛、消瘦、贫血、纳差、包块等，这个时候甚至可以在腹部摸到包块。如果癌灶侵袭超过胃壁导致穿孔，引起剧烈的腹痛和腹膜刺激症，这个时候很多人都会选择前往医院进行就诊，但是却大大降低了生存率。
　　晚期胃癌：晚期胃癌就会出现一些很明显的全身性症状，比如贫血进一步加重，短期内消瘦明显，黑便，伴癌综合征等。并且在锁骨腋窝等部位可以触及到肿大的淋巴结，甚至可以出现肺部症状，这也就表明了胃癌发生了转移现象，对于这种胃癌，5年生存率已经降到了最低，几乎没有手术的价值，也只能输液延缓，改善生活质量。
　　让人觉得可惜的是，早期胃癌的治愈率很高，但是临床发现的胃癌几乎都是中晚期。这也就是因为早期胃癌出现的非特异性症状，让人几乎联想不到癌症，因此大部分都错过了早期胃癌的治疗机会，等到出现了特异性的癌症表现，却又失去了治疗机会。
　　综上所述，早期胃癌症状不典型，很多人都没能引起重视，因此不要寄希望于发现早期胃癌的＂癌变信号＂。周大夫总结了胃癌高风险的一些指标，如果符合2-3条，那么建议每年进行至少一次胃镜检查：
　　①年龄40岁以上；
　　②有家族遗传病史者；
　　③既往发现过幽门螺旋杆菌阳性者且未经规范治疗有长期消化道症状；
　　④曾经发现过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等；
　　⑤进行过胃癌手术者；
　　⑥喜食腌制、高盐食物、特殊的职业环境、长期高度饮酒，三餐不规律者；
　　⑦胃癌高发地区生活者。
　　本文仅供科普学习，不作为临床诊疗依据，如果有不到之处，谨请批评指正！
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