还在追求越紧越好？下面太紧也是病，得治

　　有句话说得好，叫做旱的旱死，涝的涝死。
　　比如，某某姐妹在群里郁闷地说，自己还没打算二胎，没想到就一次没避孕就中奖了，然后就有其他姐妹说，真是旱的旱死，涝的涝死，我都备孕三年了，医院跑了N次，现在还没动静…..
　　再比如，文章之中某某姐妹深夜来稿，说自家男人X冷淡怎么破？结果评论区就有姐妹满心郁闷：旱的旱死涝的涝死啊！我家这个太喜欢啪，恨不得天天缠着老娘，怎么样能让他冷淡下来！在线等真的挺急的！
　　最后，就是咱们之前讲过很多次的，关于下面＂松＂的问题，每天每天，都会有姐妹问我，怎么变紧呢，怎么样才能更好地锻炼盆底肌呢等等等等。
　　但是其中，也有这样的苦恼：
　　这也许就是另外一种可以用上＂旱的旱死，涝的涝死＂的情景，那就是：
　　太紧了！
　　盆底肌障碍导致盆腔脏器脱垂，阴道壁膨出，松弛等问题，而太紧了，那也不行。阴道痉挛也是一种需要治疗的疾病，不然，这种过度的紧，同样是性福路上的绊脚石。
　　究竟什么是阴道痉挛呢？
　　还记得我以前在门诊的时候，就遇到过明明因为阴道炎不舒服，却根本没办法进行妇科检查的女性。
　　为啥呢？ 因为疼。
　　别说放窥器了，用长棉签都喊疼，细问之下，果然，没有男朋友也没有啪啪啪成功过。
　　传统上，咱们说阴道痉挛是指阴道口周围的骨盆底肌发生不自主收缩。由于实际或预期疼痛，会让人不愿意接受阴道插入，包括啪啪啪和妇科检查、卫生棉条和扩张器等等，反正只要进去的， 一律拒绝，就是疼 。
　　通过疼痛的差异，有人提出把阴道痉挛分为这样几种类型：
　　原发性阴道痉挛： 终生存在尝试阴道插入时的疼痛，简单点说，就是从一开始就存在这种疼痛。  继发性阴道痉挛： 一段无痛时期后，发展为阴道插入引起疼痛，也就是本来不疼，现在疼了。  境遇性阴道痉挛： 不能忍受一些特定形式的阴道插入，比如啪啪啪，但是其他的，比如插入卫生棉条或手指可能就无痛。
　　完全性阴道痉挛： 不能忍受任何阴道插入，无论是啪啪啪，还是卫生棉条，甚至棉签。
　　《精神障碍诊断与统计手册第五版》(DSM-5)中，将阴道痉挛归为＂生殖器-盆腔疼痛/插入障碍＂，属于情绪与疼痛障碍的一种。
　　阴道痉挛的真实发生率是多少并不明确，因为女性通常不会讨论这种症状。观察性研究调查在性健康诊所接受评估的女性后发现，阴道痉挛的患病率为5%-42%。
　　这个痉挛是肌肉痉挛吗？
　　并非如此。
　　目前肌电图(EMG)检查提供的证据，没有有力支持肌肉痉挛这一机制，并且目前尚未就阴道痉挛累及哪些肌肉达成共识。而且许多研究显示阴道痉挛痛与刺激性外阴痛相似。
　　哪些疾病可能会引起阴道痉挛？
　　首先，许多不同的器质性因素可通过多种方式引起外阴阴道痛，例如 先天性畸形、急性或慢性炎症、萎缩、上皮完整性缺失以及中枢神经系统敏化 等。
　　其次，器质性因素往往可能合并其他因素，比如心理上的原因，像焦虑和恐惧、厌恶、缺乏性知识而过度紧张、文化和宗教信仰、生殖器和性相关创伤，以及曾经遭遇虐待等等，都有可能是阴道痉挛的诱因。
　　这些情况的共同作用也可能是女性外阴阴道痛、性交疼痛以及骨盆底功能障碍/阴道痉挛的原因。
　　如何治疗？
　　在对于女性阴道痉挛的治疗上，首先应进行体格检查，排除可能引起疼痛的躯体疾病，如感染或皮炎。发现明确病因时，应首先治疗导致疼痛的病因，同时也针对治疗与阴道痉挛相关的疼痛本身。
　　原发性和继发性阴道痉挛的初始治疗中，可采用针对 盆底、大腿和腹部肌肉紧张的肌筋膜放松疗法 ，有时可联合生物反馈治疗。
　　还可以采用的治疗方法有 凯格尔运动、盆底肌下降运动 (反向凯格尔运动)来锻炼，放松紧绷的肌肉。
　　还有一个治疗方法，就是使用扩张器。扩张器其实就是类似于假的丁丁，让患者自行在阴道中抽插扩张器并逐渐加大尺寸，逐步有一个适应的过程。这个锻炼循序渐进，可让患者逐渐学会在无痛状态下自主控制阴道入口处的肌肉组织。
　　扩张器治疗的目的是脱敏，而不是去物理性扩大阴道口。对于使用扩张器的患者，医生可能会告诉你，插入的物体上应使用少量局部麻醉药，因为只有无痛的插入才能达到脱敏目的，不然，可能会有反效果加重紧张。
　　如果不使用扩张器，还有飒姐还有一个小窍门告诉你们，那就是可以从尝试使用卫生棉条开始。
　　对于原发性痉挛和完全性阴道痉挛， 使用卫生棉条也是一个辅助办法 ，毕竟棉条本身尺寸也比较小，相对来说容易接受一些，要是刚开始不太会用，也可以搭配人体润滑液。
　　在以前的文章里，我就时常告诉大家，不要盲目去追求这个＂紧＂，凡事其实最好的就是合适，包括啪啪啪的尺寸。
　　我也曾经遇到过自卑的男性读者，总觉得自己的尺寸不够雄伟，但是我告诉他，只要你的伴侣，在使用的时候表示满意，这， 就是刚刚好 。
　　松弛带来的苦恼，和痉挛带来的苦恼，其实都是一样的，所以咱们也不要这山望着那山高。
　　如果是存在痉挛问题的女性，并非等到有了对象打算啪啪啪的时候再去治疗，可以在发现问题的时候就进行干预。
　　毕竟，临时抱佛脚，它也不一定就能立马见效，与其到了跟前，裤子都脱了还得再穿上，再心急火燎跑去求助医生，不如未雨绸缪，这样到了真正实操的时候，也不必浪费大好光阴不是吗？
　　参考文献：
　　[1]Uptodate：女性性交痛的鉴别诊断
　　[2]American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, American Psychiatric Association, Arlington, VA 2013.
　　[3]Pacik PT. Understanding and treating vaginismus: a multimodal approach. Int Urogynecol J 2014; 25:1613.
　　[4]Oniz A, Keskinoglu P, Bezircioglu I. The prevalence and causes of sexual problems among premenopausal Turkish women. J Sex Med 2007; 4:1575.[5]Nusbaum MR, Gamble G, Skinner B, Heiman J. The high prevalence of sexual concerns among women seeking routine gynecological care. J Fam Pract 2000; 49:229.
　　[6]Reissing ED, Binik YM, Khalifé S. Does vaginismus exist? A critical review of the literature. J Nerv Ment Dis 1999; 187:261.
　　[7]Binik YM. The DSM diagnostic criteria for vaginismus. Arch Sex Behav 2010; 39:278.
　　[8]Crowley T, Goldmeier D, Hiller J. Diagnosing and managing vaginismus. BMJ 2009; 338:b2284.