八个月宝宝胎死腹中！可怕的脐带扭转，医生都吓出一身冷汗

　　前天，飒姐写了一篇关于男明星凤小岳和妻子因为孩子发育异常，不得不在九个月的时候选择引产的文章：
　　（没看过戳这里： 凤小岳妻子怀孕9个月引产：太心痛！如何才能尽量避免这种悲剧？）
　　文章下面，有很多粉丝跟大家倾诉了自己曾经的痛苦经历，让我看着都感觉到心痛：
　　能够拥有一个健康的宝宝，能够顺利地迎接他到这个世界上来，真的是一件看起来顺理成章，实际上很不容易的事情，是一种幸福和幸运。
　　今天，飒姐就来科普一下这个可怕的＂脐带扭转＂。
　　很多孕妈妈确实一听到这个词，就会吓得花容失色，就连我们医生，也是一听到这个词就非常紧张。
　　还记得曾经有一次，一个待产的产妇，胎心忽然就下去了！当时大家几乎都是跳起来的，所有人员第一时间跑着步立马到位，还好产房跟手术室只隔了一层楼，拉下来紧急剖宫产！
　　五分钟不到就把孩子拿了出来，一看，脐带打了个死结，差一点孩子就没了！
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　　虽然也过去很多年，每每想起来还是觉得惊心动魄，当时每个人当时都是吓出了一身冷汗。因为脐带是给腹中胎儿运送氧气的＂生命带＂，一旦它出现问题，轻则导致胎儿缺氧影响发育，重则几分钟就可以胎死宫内！
　　当时这个产妇可以说是非常幸运的，本身也临产了，而且已经入院，要是自己在家马虎大意一点，估计后果就不堪设想了！
　　脐带究竟为什么会扭转呢？
　　我们都知道，脐带是连接在宝宝的肚脐上的，而宝宝在子宫里面，会经常自己活动，正常状况下脐带本身就存在着某个程度的扭转，就像我们吃的麻花一样，生理性扭转可达6-11周。
　　发生脐带扭转的位置大都是在靠近胎儿身体的部份，因为这个部位变细，而且扭转处血管管径缩小，缺乏胶状物质包覆。
　　如果程度轻微，或者随着后续宝宝的活动自行恢复了，那一般不会有太大问题。可是万一脐带扭转的程度严重，已经阻碍了脐带的血流，那么胎儿的血液运输就会中断，严重的缺血缺氧，很快地就会胎死宫内！
　　能预防吗？能干预吗？
　　这应该是大家最关心的问题，可惜的是，脐带扭转属于一种突发的意外状况，导致扭转的真正原因不太清楚，医学上并没有很好的办法来提前预知，甚至仍然无法提早侦测出前驱的生理变化。
　　少数幸运的产妇，基本上也是在孩子躲过一劫之后，才发现忽然出现的宫内缺氧原来是因为脐带扭转导致的。
　　毕竟，宝宝在肚子里怎么动，我们没有办法去指挥，宝宝也不会随着我们的意愿来做动作，一旦真的发生扭转，可能拼的就是运气了。只能说医生常常会建议孕妇不要剧烈运动，从安全角度考虑孕妇本身是一方面，怕剧烈运动让肚子里的宝宝跟着＂蹦迪＂也是一个考虑的因素。
　　当然，也不能说我们就完全束手无策，如果已经成熟的胎儿，怀疑脐带扭转发现胎儿缺氧，可以立刻急行剖宫产。
　　而对于妈妈们来说，如果忽然发现宝宝胎动出现剧烈的暴躁的改变，跟平时不一样，或者感觉到胎动忽然消失，那么建议要尽快去医院进行检查。
　　好在脐带扭转还是一种比较少见的脐带异常，跟它相比，更为常见的是脐带绕颈。
　　脐带绕颈更容易出现在活动比较多，或者脐带比较长的胎儿，就好像天冷了给自己加个＂围脖＂一样。脐绕颈的发生率随着孕龄的增加而增加，有大型的病例系列研究报道，晚期妊娠的脐带绕颈发生率为15%-34%。
　　单周脐带绕颈较多周脐带绕颈更常见，有一项研究报道，分娩时1周、2周、3周和4周脐带绕颈的发生率分别为10.6%、2.5%、0.5%和0.1%。
　　脐带绕颈并没有脐带过度扭转那么可怕，因为它本身就一种比较常见的现象。目前认为，缺乏高质量甚至中等质量的证据证实脐带绕颈的产前诊断可改善妊娠结局，所以并不建议所有人都把筛查脐绕颈作为产检的重点项目。
　　在美国，超声检查中并不常规报告脐带绕颈的产前诊断情况。这是因为美国超声医学学会也未考虑尝试在标准产前超声检查中纳入脐带绕颈显像，并且由于可认为脐带绕颈是正常现象。不过在国内，我们的B超报告常常是会把这一点也报告进去的。
　　不支持过度筛查主要是考虑到潜在危害，在没有证据表明脐带绕颈会显著增加胎儿不良结局风险的情况下，可能导致母亲焦虑并且导致不必要的超声随访预约、产前胎儿评估和干预。
　　也确实有一些妈妈会过度紧张，发现脐绕颈之后，恨不得一天24小时肚子上绑着个胎心监护仪，对于这种过度焦虑，产检医生一般会告诉准妈妈：
　　脐带绕颈可以是偶然发现的常见现象，通常会自行松解，不会显著增加不良妊娠结局风险，并且单凭这一发现，没有必要专门更改产前或产时检查，甚至提前剖宫产。
　　飒姐自己怀娃的时候，孕晚期产检也看出了脐绕颈，还是绕颈两周。结果到了最后一次B超，嘿，人家直接绕下来了，没了！
　　有时候我跟娃说起这个事儿，我娃还挺开心，觉得自己在妈妈肚子里的时候就会自己给自己＂戴围脖＂，还会摘下来了！
　　所以，如果只是超声检查偶然发现脐带绕颈，不需要去过度增加产检次数，甚至整天在自己肚子上带着个胎心监护。平时放松心情，不需要太过紧张。但是对于存在脐带绕颈的臀先露胎儿，记得不尝试外部头位倒转术（也就是手转胎位）。
　　在产检的过程中，如果真的考虑可能存在或者发现意外的情况，那么医生会告诉你适当地增加产检次数，仅仅因为存在脐绕颈，其他没有任何异常，不需要天天都跑去医院查B超。
　　飒姐经常会说，产检不是万能，但是不产检，真的是万万不能。怀孕本身就是一个伴随着风险的过程，我们能做的，就是尽可能减少能够减少的一切风险。但是同时，过度的紧张和焦虑也是不可取的。
　　人生有着太多未知的风险，不知道下一秒到来的是什么，珍惜每一次的相遇，都是可遇而不可求的幸运。
　　希望所有的妈妈和宝贝们，都能够平平安安地顺利见面。
　　#非常病例##健康一夏#