骨骼是复杂的活组织，由内部的＂海绵状＂骨组成，周围是实心的＂致密＂骨。产生骨骼和血细胞的软骨髓位于许多骨骼的中心。 骨痛有很多原因，从骨挫伤或骨折，到不太常见（虽然很严重）的原因，如骨癌或感染。 相关症状和疼痛的性质（例如剧烈和刺痛与钝痛）可以提供有关骨痛背后＂原因＂的线索， 通常需要进行影像学和/或血液检查来确定准确的诊断 。 要缓解疼痛，找出原因是关键！ 1
常见原因 要了解骨痛的潜在原因，最好从两个最常见的原因开始，比如骨挫伤和骨折： ① 骨挫伤 当骨头撞击坚硬的表面时，最常发生骨挫伤，例如从高处坠落。除了骨膜（覆盖骨头的一层薄薄的组织）下方的出血外，这种撞击还会在骨骼的外层造成微小的断裂。除了明显的骨痛，还经常出现肿胀和变色。 除了创伤或损伤， 骨关节炎 是造成骨挫伤的常见原因之一。这是因为随着骨头之间的软骨磨损或退化，骨头开始相互摩擦，这种创伤最终会发展成挫伤。 ② 骨折 骨折是指由于外伤、骨质疏松症或重复的压力导致的骨折。除了剧烈的刺痛感，在运动或施加压力时加剧，骨折周围还可能出现肿胀和淤青。在某些情况下，涉及骨折的区域会出现变形。 椎体压缩性骨折 ，也称为脊柱骨折，会引起背部疼痛，在骨质疏松症患者中最常见。这些骨折可能是由一些简单的工作造成的，比如做家务、打喷嚏或咳嗽。 2
不太常见的原因 ① 骨软化 骨软化是指骨矿化减少和随后的骨软化。这种骨骼疾病最常见的原因是 缺乏维生素D 。虽然不总是存在，但随着活动和负重，骨软化的钝性、疼痛的骨痛往往更严重。 除了广泛性骨痛和压痛，骨软化患者可能会经历以下情况： 肌无力 肌肉痉挛和抽筋 骨折 走路困难、不稳当 ② 佩吉特氏病 佩吉特氏病（Paget＂s病）是一种 影响老年人的慢性骨骼疾病 。在这种疾病中，骨重建过程（旧骨被移除，新骨形成）出错。这就导致了多余的骨头的形成，这些骨头很脆或者形状不正常。 许多佩吉特氏病患者没有任何症状，但如果出现了症状，骨痛是最突出的。最常见的受影响的骨骼部位是脊柱、骨盆、股骨（大腿骨）、肱骨（上臂骨）和颅骨。 ③ 原发性骨癌 骨痛是骨癌最常见的症状。 疼痛通常是先来后去，然后变成持续性的 。骨癌患者除了在夜间和活动时加重的深度或钝痛外，还可能出现骨周围肿胀、体重减轻和疲劳。 原发性骨癌，从最常见到最不常见，包括：骨肉瘤、尤文氏肉瘤、软骨肉瘤。其中，骨肉瘤和尤文氏肉瘤在儿童和青少年中更常见。软骨肉瘤在40岁以上的成年人中最常见。 ④ 骨转移癌 转移性骨癌是指开始于其他器官（最常见的是乳腺、肺、甲状腺、肾和前列腺）并扩散（转移）到骨骼的癌症。 癌细胞扩散到骨头会削弱骨头，引起疼痛，使骨头更容易断裂 ，这叫病理性骨折。 ⑤ 多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤是一种浆细胞癌，浆细胞是一种通常产生抗体的免疫系统细胞。这些细胞在骨髓中不正常且无法控制地生长，最终导致多种症状，包括： 骨痛（通常发生在背部或胸部，由运动引起） 骨折 贫血 感染 肾脏问题 神经系统问题 ⑥ 白血病 对于白血病，异常血细胞会在人的骨髓中不受控制地生长。癌细胞的过度生长导致骨髓过度拥挤，导致骨和关节疼痛。骨痛在急性淋巴细胞白血病中最常见，但也可能发生在急性髓细胞白血病或骨髓增生异常综合征中，通常在胳膊和腿的长骨以及肋骨中感觉到。 ⑦ 骨感染 一种被称为骨髓炎的骨感染会引起 钝性骨痛 ，并在受影响区域周围出现肿胀、发热、发红和压痛，也可能出现发烧。 骨髓炎的发生可能是由于血液中的细菌在骨头上播散，或者是由于从邻近的软组织或关节扩散到骨头的感染。 ⑧ 骨坏死 当骨头的血液供应不足时，就会发生骨坏死，导致骨头和骨髓细胞的死亡和随后的骨塌陷。 除了疼痛，受影响区域的活动受限是常见的 。例如，对于髋部骨坏死，可能会出现跛行并需要使用拐杖或助行器。 除了严重的损伤或创伤外，最常见的发生骨坏死的危险因素包括： 使用皮质类固醇，特别是长期使用和高剂量； 过度饮酒； 患有某些潜在疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）。 ⑨ 镰状细胞性贫血的血管闭塞危象 镰状细胞性贫血是一种 遗传性疾病 ，由编码血红蛋白的基因突变引起，血红蛋白是一种将红细胞内的氧气输送到器官和组织的蛋白质。镰状细胞性贫血患者的异常血红蛋白（称为血红蛋白S）会导致新月形红细胞粘稠而僵硬。 不幸的是，这些粘稠的细胞粘在小血管壁上，最终阻塞血液流动和氧气输送—这种现象被称为血管阻塞危象（VOC）。 血管阻塞危象引起的骨痛会很强烈，可以在腿、胳膊和背部感觉到 。这可能是由于脱水、天气或空气条件（如寒冷、多风或低湿度）、高海拔地区、压力、感染等因素导致的。 注：由于镰状细胞性贫血是一种遗传病，血管闭塞性危象可能从6个月大的婴儿开始并持续一生。 哪些骨痛预示着癌症？ 1
按压性骨痛 按压某个部位，出现骨痛，松开时疼痛感消失 。这很可能是因为那一节的骨质中的骨细胞发生病变，癌细胞在此处生长、扩散。但是由于肿瘤还未压迫神经时，所以并不感到疼痛。但通过人为的按压局部皮肤，导致肿瘤位置改变，挤压到了周围的神经，就会出现疼痛。如果这种疼痛越来越严重，建议去医院做一下检查。 2
间歇性骨痛 在没有类风湿等基础疾病的情况下， 骨骼总是隔一段时间疼痛，但是过一会又不疼 ，并且疼痛在晚上的时候加重 ，那么就需要注意了。这很有可能是骨细胞发生病变，癌细胞获取大量能量来分裂、繁殖，就会产生间歇性疼痛，并且夜晚疼痛加强。 3
牵扯性疼痛 牵扯性疼痛，就是 按压一处的皮肤，会导致另一处的骨头疼痛，而非对应的疼痛，此时就更有可能是骨癌了 ，而且说明病变范围已经扩大，肿瘤压迫到别处的神经，导致按压此处另外一处疼痛的情况，也有可能是因为肿瘤已经扩散到疼痛的地方。 4
肿胀性疼痛 如果 感觉骨头涨涨的 ，就是俗称的＂里面痛＂ ，那么要警惕了。因为癌细胞在骨干的骨松质内生长繁殖，充满整个骨松质腔内，最后导致癌细胞穿破骨质，在这个过程中，你就会感觉到骨头有涨涨的疼痛。并且这样的疼痛会逐步加强，到最后就变成了难以忍受的＂癌痛＂。 如何诊断？ 1
抽血化验 对于许多骨痛诊断，需要进行血液检查。例如，为了确认佩吉特病的诊断，需要检查 碱性磷酸酶血液水平 （由于骨转换率高，该水平会升高）。 对于疑似骨癌的诊断，医生将进行几次血液检查，特别是如果癌症是转移性的并且原发癌部位未知。 常做的血液检查包括： 全血细胞计数 、基础代谢检查 、肿瘤标志物 【如前列腺特异性抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）等】。 如果要诊断多发性骨髓瘤，还会要求进行 血液和尿液蛋白电泳 。这些测试是为了寻找由浆细胞产生的异常蛋白质，称为单克隆（M）蛋白质。 2
活检 如果怀疑患有某些疾病，如骨癌、感染或佩吉特氏病，可能需要对骨骼进行 活组织检查 。要诊断骨髓癌，如白血病或多发性骨髓瘤，将药进行骨髓抽吸和活检。 3
影像检查 影像检查包括： X射线 、骨骼扫描 、计算机断层扫描 、正电子发射断层扫描（PET）/CT联合扫描 、磁共振成像 （MRI）。 如何治疗？ 1
自我保健策略 可以通过简单的自我护理策略来治疗骨挫伤（当然排除骨折）： ① 休息 ：为了获得最佳愈合，让受影响的骨骼休息非常重要。 ② 冰敷 ：将一个冷敷，冰包，或冷冻豌豆套在受伤的骨头上，可以减少肿胀，僵硬和疼痛。 ③ 支撑 ：如果挫伤的骨头靠近关节（例如膝盖），佩戴护膝可以提供支撑和稳定性。 2
药物治疗 ① 止痛药 为了缓解骨痛，推荐 对乙酰氨基酚 或非甾体抗炎药 （NSAID），如布洛芬。 对于更严重的疼痛，比如与癌症、骨折或血管阻塞危机有关的疼痛，可能需要使用更强的止疼药，如 阿片类药物 。 ② 双磷酸盐类 一种称为双膦酸盐的药物用于治疗骨质疏松症、佩吉特氏病和癌症引起的骨损伤。双膦酸盐通过阻止骨吸收起作用。 ③ 抗生素 通过静脉（静脉内）给予的抗生素是 治疗骨感染所必需的 。 ④ 维生素D 骨软化症 的治疗取决于潜在的原因。维生素D缺乏是最常见的一种因素，因此，积极补充维生素D是必要的。值得庆幸的是，随着维生素 D 的补充，骨痛的改善可能会在数周内显著改善。 3
抗癌治疗 化疗 是急性白血病 的主要治疗方法，也用于骨癌的治疗。根据癌症的类型，可能会使用其他疗法。 例如，多发性骨髓瘤的治疗很复杂，通常需要多种药物的治疗方案，包括： 蛋白酶体抑制剂：一种靶向细胞的药物，如浆细胞，能产生大量蛋白质； 免疫调节药物：一种利用自身免疫系统靶向癌症的药物； 类固醇。 最后，在治疗白血病或多发性骨髓瘤时可以考虑进行 干细胞移植 。 镰状细胞性贫血 需要终生治疗。除了止痛药外，患者还经常服用抗生素来预防和治疗感染 ，并服用 Hydrea（羟基脲）来帮助减少血管闭塞危象的发生次数。 放射治疗 是治疗原发性和转移性骨癌的关键疗法 。射线杀死癌细胞，从而减轻疼痛并防止对骨骼的进一步损伤。 4
物理疗法 一旦骨折（尤其是主要骨折，如髋关节）愈合，物理治疗通常是治疗的关键部分。物理治疗的目的是加强和改善周围肌肉的灵活性。物理疗法对骨质疏松症或骨软化症患者的骨骼强度和健康也有帮助。 除了各种锻炼，也可以利用热、冰、按摩或超声波来减轻疼痛 。 5
外科手术 手术可用于各种骨痛情况 ，如：修复骨折；从感染中去除受损的骨头和组织；从已经削弱或破坏它的癌症中稳定骨骼；去除部分骨头以改善骨坏死的血流量。 如何进行预防？ 以下是一些优化骨骼健康和力量的策略： 多吃富含钙质的食物 ； 确保适当的维生素D摄入量 。医学研究所建议70岁以下的成年人每天摄入600 IU维生素D，70岁以上的成年人每天摄入800 IU； 每天进行30分钟的负重练习 （例如，步行、跳舞或举重）； 避免吸烟 ； 限制酒精摄入量 。 为防止骨挫伤或骨折，在 进行接触性运动时应佩戴防护装备 （如护膝、护腕或护肘），并在乘车时佩戴安全带。 【重要提示】 本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗 谨遵医嘱 ！