中医关于安神药的三款推荐药方
作者:中山大学孙逸仙纪念医院 张铭锐
审核:中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
现代人的生活压力很大,常常会不自觉就出现焦急、急躁、不安等情绪。这些情绪往往来自生活、工作、学习。不得不面对,又无力抗拒。心理的变化会严重导致神经系统功能紊乱,大脑就会出现功能性障碍以至于失眠。下面就让逸仙药师谈谈安神剂。
失眠的中医理论
神志不安的疾患,常表现为心悸怔忡、失眠健忘、烦躁惊狂等。心藏神,肝藏魂,肾藏志,故神志不安主要责之于心、肝、肾三脏之阴阳偏盛偏衰。发病原因或为外受惊恐,神魂不安;或郁怒所伤,肝郁化火,内扰心神;或思虑太过,暗耗阴血,心失所养等。其病性属实证者,根据《素问・至真要大论》"惊者平之"的治疗大法,治宜重镇安神;病性属虚证者,根据《素问・三部九候论》"虚者补之"的治疗大法,治宜滋养安神。故分为重镇安神和滋养安神两类。
常用方剂
重镇安神
1、朱砂安神丸《内外伤辨惑论》
组成:朱砂(15g) 黄连(18g) 炙甘草(16.5g) 生地黄(4.5g) 当归(7.5g)
用法:除朱砂外,余药为末,汤浸蒸饼为丸,朱砂为衣。
功效:镇心安神,清心养阴。
主治:心火亢盛,阴血不足证。失眠多梦,惊悸怔忡,胸中烦热,舌红,脉细数。
现代应用:常用于神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘,精神忧郁症引起的神志恍惚,以及心脏早搏所致的心悸、怔忡等证属心火亢盛,阴血不足者。
使用注意:忌食辛辣、油腻食物;方中朱砂含硫化汞,不宜多服、久服,以免引起汞中毒;孕妇忌服,阴虚或脾弱者不宜服。
滋养安神
2、天王补心丹《校注妇人良方》
组成:人参 茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志(各15g) 当归酒浸 五味子
麦门冬 天门冬 柏子仁 酸枣仁炒(各30 g) 生地黄(120g)
用法:上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,用朱砂为衣。
功效:滋阴养血,清热安神。
主治:阴血亏虚,虚热内扰证。心悸怔忡,心烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,大便干结,舌红少苔,脉细数。
现代应用:常用于神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺功能亢进、更年期综合征 等所致的失眠、心悸,以及慢性迁延性肝炎、复发性口疮、焦虑症、抑郁症等证属阴血亏虚者。
使用注意:本方滋阴之品较多,脾胃虚弱以及湿滞中焦而纳食欠佳,大便不实者,不宜服用;本方以朱砂为衣,或以朱砂水飞后掺入,长期服用可致汞的蓄积中毒,不宜久服。
3、酸枣仁汤《金匮要略》
组成:酸枣仁炒(15g) 甘草(3g) 知母(6g) 茯苓(6g) 川芎(6g)
功效:养血安神,清热除烦。
主治:肝血不足,虚热内扰证。心烦失眠,心悸不安,头晕目眩,咽干口燥,舌红,脉弦细。
现代应用:常用于神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征 等所致的失眠、惊悸、眩晕 等证属心肝血虚,虚热内扰者。
温情提示:
导致神志不安的原因很多,病机亦较为复杂,治疗不可拘泥安神一法,如因火热而狂躁谵语者,治当清热泻火;因痰而癫狂者,则宜祛痰;因瘀而发狂者,治宜活血;因阳明腑实而狂乱者,则应攻下;以虚损为主而兼见神志不安者,又重在补益。所以,不能以偏概全。
注意事项:
1、和中护胃。重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方,易伤胃气,不宜久服;脾胃虚弱者,宜配伍健牌和胃之品。
2、把握服用方法。某些安神方一定毒性的药物,久服能引起慢性中毒,故不宜长期、大量服用。
参考文献:
[1]贾波,李冀.方剂学[M].北京市:中国中医药出版社,2012:121-126.
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