小心了，肚子大可能会增加患抑郁症的风险

　　很多人看着不胖，唯独肚子减不下去，那就要小心了，这可能是腹部的内脏脂肪多的标志。
　　如今，随着生活水平的提高，生活质量的改善使很多人形成不良的饮食习惯，尤其对高热量的食物难以抵抗。同时，由于工作和生活压力的增大，很多人为了追逐社会的节奏，长期久坐及缺乏运动，导致腹部的内脏脂肪堆积，更进一步形成＂大肚子＂的肥胖体型。
　　腹部脂肪谁都不想要，它对个人形象的影响，恐怕不用我们复述了。
　　更为重要的是， 腹部脂肪细胞过多会降低机体对胰岛素的敏感度，导致身体产生胰岛素抵抗 。没有足够的胰岛素，糖分在血液中积聚，会耗尽身体的能量储备。
　　当发生胰岛素抵抗时，机体对胰岛素的敏感性受损，胰腺会释放更多的胰岛素试图补偿，导致胰腺细胞受损。最终，胰腺无法产生足够的胰岛素，血糖水平升高，胰岛素抵抗随后可发展为前驱糖尿病或II型糖尿病。
　　之前就有报道发现胰岛素抵抗和抑郁症状之间存在关联，也有报道发现重度抑郁症会增加随后发展为II型糖尿病的风险。 胰岛素抵抗在其中都起着重要作用，但还未有研究调查胰岛素抵抗是否会增加患重性抑郁症的风险。
　　近日，一项发表在《美国精神病学杂志》上的研究报告中，来自斯坦福大学医学院和阿姆斯特丹自由大学的研究团队发现， 胰岛素抵抗会显著提高患重度抑郁症的风险，并且腹部脂肪每增加5厘米，抑郁症的发病率就会增加11%。
　　这项研究收集了来自荷兰抑郁和焦虑研究（Netherlands Study of Depression and Anxiety，NESDA）的参与者的数据，并对601名参与者进行了9年的跟踪调查（图1）。
　　研究者们测量了表明胰岛素抵抗的三个指标：
　　1.甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇的比率（triglyceride-HDL ratio，临床上胰岛素抵抗诊断的金标准之一）；
　　2.空腹血糖水平（≥5.54 mmol/L即判定为前驱糖尿病）；
　　3.腰围（腹部脂肪的囤积）。
　　初始601名参与者均无抑郁或焦虑症病史，研究者们对参与者进行了抑郁症和其他精神疾病的筛查，起始评估和2年后的评估均进行了精神病学访谈、问卷调查、身体测量和生物标本收集，其后4、6 和 9 年接受精神评估。
　　研究人员同时也考虑了几个协变量，包括参与者的年龄、性别、教育水平、身体活动水平、吸烟状况和饮酒情况。
　　图1 参与者在第2、4、6和9年进行了精神病学访谈(包括筛查重度抑郁障碍、焦虑障碍和双相情感障碍)、问卷调查、身体测量和生物标本收集
　　研究者们分析发现，胰岛素抵抗的所有三个指标都与抑郁风险增加有关（图2）： 在9年的随访期间，triglyceride-HDL ratio指标的一个单位增加，对应的重性抑郁症发病率增加89%； 入组时腰围每增加5厘米，对应的重度抑郁症的发病率平均增加11%； 空腹血糖水平每增加1个单位（代表血糖水平适度升高），对应于随访期间重性抑郁症发病率增加37%。
　　图2 Triglyceride-HDL ratio、腰围和空腹血糖水平与成人重度抑郁症发病之间的Cox回归模型
　　进一步，研究者们依据血糖水平等胰岛素抵抗指标，检查了在研究开始时没有胰岛素抵抗指标，但在2年随访时发展为前驱糖尿病的特定人群。他们发现，相比在前2年血糖水平正常的人， 发生前驱糖尿病的人在第9年随访时患重度抑郁症的可能性提高了166%。
　　研究者们还看到， 胰岛素抵抗导致抑郁风险的增加与性别无关。
　　总而言之，胰岛素抵抗不仅会引发前驱糖尿病或II型糖尿病，而且还会导致患重度抑郁症的风险增加。 这个研究也表明，胰岛素抵抗作为比II型糖尿病发展早几年并且相当普遍的普遍疾病，可以用于预测重度抑郁症的发展。
　　胰岛素抵抗在总人群中的发生率近1/3，但直至发展到前驱糖尿病，仍不会有任何迹象和症状。对于超重、肥胖、有高血压和糖尿病家族史的人群，尤其需要注意检测胰岛素抵抗，以判定是否有患有前驱糖尿病或II型糖尿病的风险。对于健康人群，如果你长期久坐+高脂高糖饮食，腹部脂肪的堆积也可能暗示有胰岛素抵抗的可能。
　　胰岛素抵抗作为一种＂潜在＂且＂沉默＂的危险因素，虽然可以引发抑郁症，但人们也可以通过饮食调整、压力缓解或药物使用来减少甚至消除胰岛素抵抗。
　　所以，为了减减小肚子，也为了免于抑郁的风险，赶快改变你的生活方式吧！