产科医生笔下的自然分娩

　　＂十月怀胎，一朝分娩＂。自然分娩从规律腹痛到天使娩出平均需要大约10几个小时的时间。虽然和9个多月相比，那只是很短的时间，但是的确是＂撕心裂肺，生不如死＂。如何缩短这个时间，让妈妈们顺利轻松地分娩？作为一个工作10余年的产科医生，我把自己的经验写出来与大家分享。
　　分娩有四大要素，胎儿，产道，产力，精神因素。那就一个一个地说。
　　先说胎儿。头位是最理想的自然分娩胎位。臀位虽然不是绝对的手术指征，但是胎儿窒息和脑损伤的风险很大。如果出现脐带脱垂，更有胎儿死亡的危险。所以现在臀位基本都是剖宫产结束妊娠。当然。有97%的宝宝都是头位的。因此，具备自然分娩的妈妈还是非常多的。
　　胎儿大小是与顺产成功与否的重要因素。宝宝不是越沉越好，也不是越轻越好。如果宝宝体重过大，今后得肥胖症的机率会增加很多，随之而来的还有糖尿病和高血脂等疾病。此外，臃肿的身材也会对心理上有相应的影响。而胎儿体重过轻，今后得糖尿病和高血压的机率也会增高。因此，孕育一个体重适中的宝宝是最好的。临床上认为，＂黄金三千克＂，6斤左右的宝宝是最健康的。就自然分娩来说，宝宝越大越胖，生产的可能性越小。因为硕大的子宫肌肉被过度牵拉，导致宫缩乏力，生产时间明显延长，产妇消耗过大，对心理和生理的负担都明显增加。即便是勉强分娩成功，也会因产程过长而出现新生儿疲惫、母亲虚脱、产后出血等问题。
　　那么，如何控制胎儿体重呢？最主要的就是控制饮食，合理饮食。推翻我们脑中的旧观念，不要大吃大喝。饮食要均衡，保证主食和优质蛋白的足够摄入，减少水果的摄取，少吃油炸和过油的食物，少喝粥。妊娠期糖尿病的高发就是因为饮食不科学引起的。只要科学控制饮食，大多数的孕妇都会避免由妊娠期糖尿病引起的胎儿的危害。
　　网上有很多孕期的科学食谱，大家可以参考。
　　孕期体重的增长大约为20-25斤，也就是说每周增长半斤-7两。如果孕妈妈孕前就有些超重，孕期的体重增长数就要相应减少。如果孕妈妈很瘦，可以适当多长些分量。但是饮食控制不能过于严格。如果体重没有增长，也不是好事。在孕早期，由于早孕反应的影响，准妈妈进食差，但是不管怎样，也要适当进食，保证体重不减，就不会对胎儿有影响。在孕12周后，体重更不能减少，因为孕中晚期的营养对胎儿的身体素质影响极大。孕妈妈每周都要自行监测体重，随时调整饮食。只要努力，就会很顺利地控制好自己的体重和宝宝的体重，为顺利的自然分娩打下基础。
　　再说产道。产道分为骨产道和软产道。骨产道的骨质是固定的，但是韧带是有弹性的。如果平时多活动，尤其是练练瑜伽、孕妇操，柔韧度好的话，对分娩的好处是大大的。经常遇到孕妇产道里的肌肉很僵硬，子宫收缩的力量要和这些肌肉抗衡，徒然增加产力的消耗。
　　软产道是可改变的。孕期如果体重控制的不好，不光是身材不好，骨盆里的肉也是厚厚的，把本来属于宝宝的通道给占用了。到时候宝宝的头还要和好多脂肪抢地方，也会使产程延长，产妇消耗的多。一般体重比较大的产妇生产的时间都长，瘦的产妇生的都相对快些。体重超标的产妇，宝宝不容易入盆，也是因为脂肪层厚的原因。
　　当然，我们都是成人了，骨盆的形状改不了了。告诉大家一个小秘密，骨盆形成的最关键时期是8岁前后的几年。一定不要给小女孩穿紧身裤、弹力裤，要穿宽松的裤子。还有，要让她们多去跑跑跳跳，才能促进骨盆的正常发育。
　　下面这部分说的是产力。产力是四要素中最重要的。为什么这么说呢？因为现在的妈妈们最缺的就是这个。上一辈的妈妈们怀孕了也要上班干活、骑自行车、做饭，体力好着呢，所以生孩子都快。现在的妈妈们，有些一怀孕就成了家里的大熊猫，不让活动，还一个劲地做好吃的。结果体力都不行。其实，生孩子就是体力活。有劲，就能生的又快又好，没劲，就会生的费劲又遭罪。我感觉生孩子比扛麻袋还累呢。生到最后，眼睛睁不开了，全身都湿透了。很多人生完宝宝立即就睡着了。
　　有的妈妈说，我不怕疼，疼了我就挺着，体力差点是不是也行？回答是肯定的，不行。生产不是被动承受，而是主动挑战的过程。第二产程宫口开全后，需要用力加腹压将宝宝一点一点地推出来。没有劲的话，就会心有余而力不足。产力好的，我们都得告诉她悠着点使劲，体力不好的，干着急帮不上忙。
　　如果没有体力，宝宝小也生不出来。体力好，孩子稍大些也能生出来。有个孕妇从日本回到妈妈家待产。她每天都在跑步机上走步，1米55的个头，生了7斤8两的宝宝。整个产程也很艰难，整整折腾了一夜。但是即使到了最后，她的产力也是非常好的。日本孕妇的体重控制的非常好。她在回国之前体重增长都符合标准，但是回国后妈妈竟给做好吃的，就把宝宝给吃大了。还好体力足够，要不也坚持不到最后。
　　想顺产的妈妈如果不想顺转剖，即所谓的遭二遍罪，就一定把自己的身体练的棒棒的。举个例子吧。如果你参加五千米的长跑比赛，就得每天跑一万米。生孩子也是一样，要想生的又快又好，之前的功夫必须做足。要采取中低强度的锻炼方式，包括大步走、游泳、瑜伽或者孕妇操等等。大步走简单易行、不需要场地，适合大部分的孕妈妈们。每个人的锻炼情况因人而异，我的经验是如果近预产期的时候能够锻炼到大步走2小时都不觉得很累，那么应对自然分娩的把握就会非常大。至于瑜伽或者孕妇操，就要听专业人士的指导了。孕期瑜伽和孕妇操能增加孕妇下肢的柔韧性，生产的时候可以很好地放松，还能锻炼呼吸，优点是很多的。
　　最后一个因素，精神因素。这一点也是非常重要的。前面的都是硬件，这个就是软件。硬件再好用，没有好的软件，也是白搭。工作这么多年，大致见过下面几个种类的妈妈。
　　第一种，很多妈妈对自然分娩带有恐惧心理，怕疼，甚至选择逃避的态度，直接一剖了之。剖宫产的害处我就不在这里细说了，最简单的一句话，阴式分娩绝对比剖宫产安全。剖宫产对母亲的危害大，对胎儿的危害也是不容忽视而且是不可弥补的。因为怕疼而放弃阴式分娩的做法，是非常不理智的。试一试，也许宫缩痛对于你，并不是那么难以忍受。不试，怎么知道？何况，现在的镇痛分娩技术已经很成熟，可以大大减轻产妇的分娩痛感，使分娩变成一件不那么艰难的事。因此，因为疼痛而选择剖宫产的妈妈们，放心大胆地打消你们的顾虑吧。
　　第二种，产前勇气可嘉、信心很足，一疼起来立即变卦，坚决要剖宫产，剖完就后悔。这种类型比较多。对这样的妈妈，安慰和鼓励是最重要的。通过心理疏导，让他们放松，必要时麻醉镇痛分娩。此类妈妈心理承受能力偏差，最容易大喊大叫，不吃不喝不睡，导致本人身体状态失去平衡，也容易影响胎儿，造成胎儿乏氧，胎心出现问题。这是我们最不愿意看到的事情。我认为，对于孕妈妈，产前沟通和培训是最重要的，让他们既有足够的信念面对分娩，也让他们对难以忍受的宫缩痛有足够的心理准备。
　　第三种，是最值得表扬也是最受产科医生和助产士欢迎的一种。坚决要阴式分娩，不怕所谓的＂遭二遍罪＂，把自然分娩当成是必须要经历的人生历程。事先就有足够的思想准备，哪怕经历千难万险，即使最后没有成功，也心甘情愿。这样的妈妈，无论是孕期还是产程中，都能够与产科医生和助产士好好地配合，大部分都能完成顺产的心愿，极少有顺转剖的机会。
　　除外产妇本身，亲朋好友的态度也经常起到＂扭转乾坤＂的作用，而且往往是不良的负面作用。一些亲友看到产妇强忍疼痛，往往露出不舍或者心疼的表情，建议产妇＂长痛不如短痛＂，一剖了之。有的亲友不能接受自然分娩的过程太长，不断地问医生＂什么时候能生＂，焦躁的情绪直接影响了产妇坚持到底的信心。这个时候，产科医生往往扮演了＂狠毒恶人＂的角色，所有的亲友都非常可怜同情心疼产妇，只有医生铁石心肠，根本不考虑产妇的痛苦，逼着产妇＂遭罪＂。当产妇及亲友团对我说＂医生，求求你，给我们剖了吧＂的时候，我的心情真是很复杂。明明坚持下来就可以胜利的事，却因为自己的不坚定而半途而废，我遗憾却又无奈，＂怒其不争＂，但最后还是要违背着自己的意愿接受他们的＂请求＂。
　　所以，再此提醒想要成功顺产的妈妈们，一定要避免好多亲友来陪产。即使他们是好心，也要坚决拒绝，否则人多嘴杂，不一定是谁就会很容易地在你意志最薄弱的时候将你的心理防线彻底摧毁。不要试图挑战自己的忍耐力，更不要给他们所谓＂关心＂你的表现机会。陪产的人，一定要有坚定的信念，能在你想放弃的时候给你力量，伴你前行。因此，我建议事先要选择好陪产的人，并对他们进行事先的宣教，比如让他们在你想要放弃自然分娩选择剖宫产的时候坚决地拒绝你。
　　自然分娩是父母送给孩子的第一份礼物，是真正的好的开端。自然分娩也是一个女孩的成年礼。经历了这个过程，很多女孩才真正地成熟、自信。很多妈妈们都和我说，虽然这个过程很痛苦，但是坚持下来后非常有成就感，以后再遇到什么困难都不会担心自己扛不过去了。还有很多妈妈们感觉顺产成功后，得到了老公的钦佩和赞赏，和老公的关系更加亲密和融洽了。因此，只要条件允许，所有的孕妈妈们都应该选择自然分娩。当然，我更希望所有的妈妈都在分娩中保持优雅自信的状态，宫缩来时放松淡定，宫缩间期正常地生活。不要宫缩时大喊大叫，宫缩间期还在品味痛苦。这样的话，不但是身体遭受了疼痛的刺激，就是心理也一直得不到休息，显得特别的累。虽然说医生助产士和护士能够进行安慰鼓励，但是都是外界作用，真正起作用的还是自己的内心。内心强大，疼痛就不是那么难以忍受了。
　　这部分是我的个人心得。是我自己总结出来的，仅代表我个人观点。