治疗天下第一痛，究竟有多微创？微球囊压迫术，一起了解

　　何谓＂天下第一痛＂？全球公知＂三叉神经痛＂也！
　　俗话说＂牙痛不是病，痛起来真要命＂，但你知道吗？有这样一种疼痛，如电击、烧灼、刀割、撕裂般剧痛，可达到人类最高级别10级疼痛（医学上一般将疼痛由轻到重分为十个等级），并且可反复短暂性阵发性发作，给病人带来无限身心痛苦和巨大精神创伤，真是痛不欲生，牙痛跟这个痛比简直是小魔见大魔。
　　它就是被誉为＂天下第一痛＂及＂疼痛之王＂的三叉神经痛。
　　＂三叉神经痛起来，真是会要命的，让人生无可恋！＂被三叉神经痛反复折磨的患者，回想起那种痛感，还心有余悸。
　　而三叉神经痛球囊压迫术，给三叉神经痛患者带来福音。
　　什么是三叉神经痛球囊压迫术呢？
　　三叉神经痛球囊压迫术
　　经皮穿刺微球囊压迫术（PMC）技术是Mullan和Lichtor在20世纪80年代首先报道，经皮穿刺球囊压迫技术可治疗三叉神经痛。
　　PMC是采用物理压迫的方法优先损伤负责痛温觉的大中神经纤维，而对小的有髓神经纤维和无髓神经纤维损伤较轻。
　　其疗效可与其他经皮技术，如射频热凝和甘油注射，甚至可与微血管减压术相比拟，并且由于其操作较安全、快速，以及患者可以在全麻无痛下进行等优点，在世界范围内受到神经外科界的重视。该项技术经过三十多年发展和完善业已成熟并向全球推广，近年来作为微创新技术引入国内并在临床推广应用。所有病人PMC术后疼痛立即缓解或消失，治愈率达92％左右，5年内不完全统计复发率10-20％左右，角膜反射完好。
　　术后所有病人都有轻至中度的同侧面部感觉麻木或丧失，但相对于疼痛治疗的获益基本可以耐受和接受。
　　究竟有多微创？
　　手术过程是怎样的呢？
　　患者全麻后，在患侧口角水平外侧3cm，上方0.5cm进针，另外选择同侧瞳孔内侧缘和颧弓中点两个点作为参考，在C臂机透视下，根据颞下颌关节、上颌骨体、前颅窝底、颞骨岩部、斜坡等骨性标志，寻找手术穿刺的＂靶心＂——卵圆孔，其深部即为三叉神经半月节所在的硬膜腔隙（Meckel腔）。
　　穿刺针抵达卵圆孔后，拔出针芯，沿针鞘置入导引针，进入卵圆孔内的深度约1.5cm，刺破Meckel腔。随即拔出导引针，沿穿刺道将球囊送入Meckel腔，开始向球囊注射造影剂。整个过程通过C臂透视定位，反复确认导引针、球囊导管所在位置。向球囊缓慢注入碘油造影剂，当球囊在后床突附近充盈形成凸向后颅窝的倒梨形时，提示球囊已进入三叉神经门，并已产生有效的压迫。
　　压迫大约2分钟后，球囊导管撤出，三十分钟左右手术即顺利完成。术中几乎没有出血，也没有伤口，只有一个不起眼的针孔。
　　为什么要选择
　　三叉神经痛球囊减压术呢？
　　PMC的主要优点在于：  （1）PMC作为一种介入技术，避免了开颅手术的复杂性与危险性，同时大大缩短了患者的住院时间及减少了治疗费用；（2）PMC治疗的原理是有选择地损伤与痛觉传导相关的特定神经纤维，从而在最大程度上减少了神经根切断术可能带来的感觉方面的并发症及眼部并发症。
　　另外PMC对于高龄三叉神经痛患者的治疗更有四大优势：
　　（1）  全麻手术  ，手术过程中无任何痛苦；
　　（2）  操作简单，时程短，一般30-40分钟（快的10-20分钟）结束  ，缩短麻醉时间，减少麻醉风险及并发症，尤其高龄或有严重系统疾病不能耐受长时间麻醉更为首选；
　　（3）  创伤小，恢复快，住院时程短，患者医从性高  ；
　　（4）  操作简单高效，短时间可反复操作，MVD治疗失败或复发者可首选  。
　　开颅手术（三叉神经显微血管减压术）是解决原发性三叉神经痛最常用的手段，但对于无法耐受手术、不能接受开颅、药物治疗效果不佳的患者来说，微创、简便才是他们最重要的需求。
　　微创的方法也有很多，除了＂球囊压迫术＂以外，＂三叉神经节后支撕脱术＂、＂三叉神经半月节甘油/无水酒精注射术＂、＂三叉神经节射频消融术＂也是可供选择的微创术式。
　　总的说来，如果原发性三叉神经痛属于以下情况，即可考虑施行球囊压迫术：
　　1.年龄大，基础疾病多，心肺功能差，不能耐受全麻手术或者开颅手术；
　　2.对开颅手术有顾虑，不愿接受开颅手术；
　　3.待手术部位有明显解剖异常，开颅手术风险高；
　　4.三叉神经痛已接受过一种或数种手术，仍无法缓解，或者复发；
　　5.CT、核磁共振未发现血管压迫、肿瘤等可解释患者三叉神经痛的结构性病变。