痛风不能吃豆腐？

　　流言：
　　春季是痛风的高发季节，很多人为了避免痛风发作，不敢吃豆制品了，因为豆类的嘌呤高。
　　真相解读：
　　物质丰富的年代，尽管可选择的食物种类非常丰富，但多数人的饮食结构并不均衡。特别是大鱼大肉、饮酒吸烟等不良生活方式普遍存在。随之而来的问题不仅仅是发胖、高血脂、糖尿病、胃病，也会增加痛风的发病风险。
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　　春季是痛风的高发季节，很多人为了避免痛风发作，就连豆制品都不敢吃了。如此严格，是否有必要呢？
　　01
　　痛风是怎么得上的？
　　归根结底：胡吃海喝
　　痛风是嘌呤代谢紊乱导致的疾病，以前在西方发达国家很是常见，近几年来，我国患病的人数也不少。尿酸是嘌呤的代谢产物，80%来自于体内正常的分解，20%来源于饮食。
　　正常情况下，尿酸可以通过肾脏、肠道和皮脂腺排出体外；可一旦胡吃海喝后，身体机制出现问题，尿酸的产生和排泄就不平衡了。这会引起尿酸在体内蓄积，使得尿酸结晶在软骨、软组织、肾脏、关节处堆积，从而产生红肿和刺痛，也就是我们所说的痛风。[1、2]
　　根据我国目前最新的高尿酸血症诊断标准可知：在正常嘌呤饮食状态下，非同日２次空腹血尿酸（SUA）浓度＞420μmol/L，无论男女，就可以诊断为高尿酸血症。同时，如果按照下表累计分值≥８分即为痛风。[3]
　　▲图：文献截图[3]
　　02
　　我国现状怎么样？
　　发病率：不低！
　　一项纳入44项研究的Meta分析表明：2000~2014年，我国高尿酸血症患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%，并呈现上升趋势。[2] 看来，我们真的要对这＂不死的癌症＂足够重视起来了！
　　既然饮食对于患上痛风和痛风的严重程度具有如此重要的影响力，那么哪些东西可以吃、哪些食物碰不得，就真的要做到心中有数了。如文章开头提到的豆腐，痛风患者还能吃吗？
　　03
　　有痛风能不能吃豆腐？
　　能！
　　大多数植物性食物的嘌呤含量都要比动物性食物低，但是也有一部分植物性食物嘌呤含量偏高，比如豆类、菌类、菠菜等。其中豆类食物比如黄豆、绿豆、黑豆、红豆的嘌呤含量分别为218mg/100g、196mg/100g、170mg/100g、156mg/100g。而我们常吃的蔬菜，比如大白菜、黄瓜、番茄的嘌呤含量分别为：14mg/100g、11mg/100g、17mg/100g。[4]
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　　相比之下，豆类的嘌呤还真的挺高的。不过，即便是这样也不用太担心。有研究显示：食用豆类可能不会增加痛风的发病风险，反而可能降低痛风的发病风险。[2]并且还有研究对752名65岁以上的男性老人研究发现：减少大豆的摄入，则可能会增加高尿酸血症和慢性肾病的发病率。[2]
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　　如果你实在担心，那么可以选择吃豆制品，而不吃完整的豆类。比如豆腐、豆浆、腐竹，甚至也可以吃豆子发芽后的蔬菜，比如绿豆芽、黄豆芽。它们都是豆子进一步加工后得到的食物，在加工的过程中，经过了浸泡等多道工序，嘌呤会流失掉一部分，因此含量会大大降低。
　　黄豆的嘌呤：218mg/100g
　　北豆腐嘌呤：68mg/100g
　　豆浆（20%，无糖）的嘌呤：63mg/100g
　　甜豆浆的嘌呤：29mg/100g
　　腐竹的嘌呤含量稍微高一些，为160mg/100g。
　　绿豆芽嘌呤：11mg/100g
　　黄豆芽嘌呤：29mg/100g
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　　其中，豆浆的嘌呤含量与稀释程度有关，我们平时在早餐店买到的豆浆，由于水分含量偏高，其实纯豆浆的浓度很低，嘌呤含量也就更少了。
　　因此，痛风患者如果没有其他特殊疾病和严重的肾病，是可以吃豆制品的。吃多少呢？根据《中国居民膳食指南》的推荐，每天25g大豆即可。这相当于豆制品中的50g豆腐丝（女性一拳头）、50g豆腐干（女性一拳头）、100g北豆腐（5个麻将块大小）、150g南豆腐、200g内酯豆腐、400g豆浆（10%浓度）。[5]
　　04
　　有痛风得注意这7点
　　饮食上：
　　① 不吃动物肝脏、贝类海鲜。
　　② 不喝肉汤、火锅汤。
　　③ 不饮酒、不喝甜饮料。
　　④ 限制食用红肉，比如猪牛羊肉。
　　⑤ 充足饮水，每天2000mL以上。
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　　运动上：
　　①规律的运动可以降低血尿酸水平，建议痛风患者每周保持大于等于5次的有氧运动，每次运动时间在30分钟以上。
　　②要量力而行，不要做剧烈运动。
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　　总结一下：
　　不良的饮食习惯是引发痛风的重要因素，健康人群一定要注意自己的饮食，避免被痛风折磨。
　　已经患有痛风的人们，更要注意饮食的选择，避免因控制不好病情而导致更严重的疾病，比如肾结石、慢性肾病等。
　　参考文献：
　　[1]顾景范,杜寿玢,郭长江.现代临床营养学第二版[M].科技出版社,2009
　　[2]杨月欣,葛可佑.中国营养科学全书第2版(下册)[M].人民卫生出版社,2019
　　[3]高尿酸血症和痛风病证结合诊疗指南. 世界中医药.2021.16(2):183-189.
　　[4]杨月欣.中国食物成分表第6版第2册[M].北京大学医学出版社,2018
　　[5]中国营养学会.中国居民膳食指南[M].人民卫生出版社,2016
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