干货纯天然减痛助产法拉玛泽呼吸法

　　如果让你说出生孩子你最先想到的场景，＂呼～吸～用力～～＂绝对是No.1。之所以不断强调呼吸，是因为呼吸对分娩有着重要的影响，不正确的呼吸不仅影响分娩的顺利进行，还会对产妇及胎儿造成伤害，今天我们就来说一说助产界的扛把子——拉玛泽呼吸法。
　　之所以说呼吸对分娩有着重要影响，是因为分娩时的疼痛与精神紧张往往让产妇呼吸加快甚至过度，导致过度通气。这样的呼吸方式在生产中其实很危险，会让血中的二氧化碳急剧排出，引起一过性脑血管挛缩、脑缺血，造成头晕、四肢末端麻木等问题，甚至还会影响胎儿氧供应，出现胎儿窘迫。
　　拉玛泽呼吸法让分娩不再痛苦煎熬
　　拉玛泽呼吸法包括胸式呼吸、浅而慢加速呼吸、浅呼吸、闭气呼吸、哈气和吹蜡烛呼吸，产妇可以通过这几种方法配合产程的进展，减轻自己的疼痛体验，使生产过程更＂舒、畅＂。
　　减轻疼痛，让分娩更有信心
　　很多妈妈选择剖宫产的原因在于害怕分娩疼痛，对顺产没有信心，而产前训练拉玛泽呼吸法，可以让孕妈们了解分娩的过程，提高对分娩的认识，消除因未知造成的恐惧、焦虑等，也减少产妇因此要求剖宫产的发生率。
　　此外，产前长时间的练习，使产妇对宫缩疼痛形成条件反射，分散了产妇对疼痛的注意力，提高产妇痛阈，将分娩疼痛控制在可以忍受的范围内[1]，降低产妇的疼痛体验，也能在一定程度上减轻产妇的不良情绪。
　　缩短产程，让分娩更顺畅
　　分娩的剧烈疼痛，不仅会增加产妇紧张、焦虑的情绪，还会增加孕妈的应激反应，导致交感神经兴奋性增高，诱发致痛物质、肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡肽等的产生，使肌肉痉挛，子宫收缩乏力[1]。
　　拉玛泽呼吸法可使产妇将原本因宫缩疼痛产生的肌肉紧张，转化为主动肌肉放松，并使用相应的呼吸方法，及时解除腹肌对收缩子宫的压力，使胎儿与母体得到充分的氧供，减少胎儿窘迫，并减少在产程中因心理紧张和情绪变化消耗的体能，从而有效缓解疼痛，松弛产道周围肌肉，促进宫口的扩张和胎儿顺利娩出，缩短产程[2]。
　　有研究显示，拉玛泽呼吸法可以使初产妇的总产程时间由15～16小时缩短到7个小时左右[3]。
　　降低产后出血，让分娩更安全
　　拉玛泽呼吸法可以让产妇掌握分娩的主动权，可以更好地应用产力。呼吸在生产过程中配合宫缩，能使产妇宫缩时作用于会阴部的力量持续、均匀、平稳，从而减轻会阴部憋胀痛，促进胎儿的娩出[4]；也可以对抗由于盆底组织受压，引起的不自主用力，防止过度、过快用力使胎儿过快娩出，造成软产道损伤而发生产后出血[5]。
　　产程变化需要搭配不同的呼吸方法
　　拉玛泽呼吸法中含有的多种呼吸方式，需要产妇依据自己的产程变化自行调整。
　　分娩前期＂放松式＂呼吸
　　首先是分娩前的宫口扩张阶段，当宫口开到2～3 cm时，采用胸式呼吸，即腹部放松，鼻孔吸气，嘴巴吐气，每分钟6～9次，每次60s；当宫口开到3～9 cm时，采用浅而慢加速呼吸，即随着宫缩增强加速呼吸，随着宫缩减弱减缓呼吸；当宫口开到9～10 cm时，采用浅呼吸，嘴巴微张吸气，呼气时喉咙处发出＂xi、xi＂的声音，连续4～6个快速吸、呼后，再用力呼气，重复直至宫缩结束[4]。
　　分娩中的＂技巧式＂呼吸
　　当宫口开全后，离胎儿娩出就不远了，此时产妇要采用闭气呼吸，就是要大口吸气后憋气，并往下用力，尽可能憋20s～30s，呼气后马上再憋气用力直至宫缩结束[4]。
　　当胎头娩出到一定范围后，就不需要产妇再用力了，此时可以采用哈气呼吸或吹蜡烛呼吸，即张开嘴巴，像喘息式的急促呼吸，或以吹蜡烛的方式快速呼吸[4]。
　　需要注意的是，拉玛泽呼吸法并不是要在产前突击完成的训练，建议孕妈从28周开始每天至少练习一次，每次约15～20 min，以便分娩时可以熟练运用。
　　参考文献
　　[1]侯英英，刘晓云. 拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响[J]. 河北医学，2015，21（5）：758-761.
　　[2]易凤仙. 拉玛泽呼吸法对自然分娩的影响[J]. 中国妇幼保健， v.28(02)：213-215.
　　[3]刘新萍，陆影仪. 拉玛泽呼吸法对分娩的影响[J]. 中国医疗前沿， 2009.
　　[4]李利. 拉玛泽呼吸法配合自由体位对产妇分娩的影响[J]. 护理研究，2012，26（12）：3301-3303.
　　[5]万宾. 拉玛泽呼吸法在分娩过程中的应用研究[J]. 护理研究， 2013，27（4）：1010-1011.