4个方法，无口语语言能力差的自闭症孩子也能沟通说话

　　今天，大米和小米言语治疗督导、台湾中原大学特殊教育硕士李秋桃老师分享如何利用AAC（辅助与代替沟通系统）帮助无口语的小朋友与他人沟通，促进其口语萌发。
　　李秋桃
　　大米和小米言语治疗（ST）督导（常驻上海、宁波中心）
　　台湾中原大学特殊教育硕士
　　台湾持证语言治疗师
　　什么是AAC 系统?
　　语言是人类交流的主要方式，但不是唯一方式，我们在交流中如果用到了身体动作、图片、文字等方式就是在使用AAC系统。
　　AAC的第一个＂A ＂代表augmentative，表示扩大性沟通，另一个＂A＂代表alternative即代替性沟通，简单来说，AAC就是一种用代替口语或在交流时辅助口语的沟通系统。
　　AAC适用于任何一个无法用口语准确表达自己需求的人，如语言障碍者，渐冻人、自闭症患者、脑瘫患者等等。
　　不少自闭症孩子语言发育迟缓，家长就着急要教小朋友发音，教词汇，结果压力之下，孩子的口语更出不来。只能焦虑求助言语治疗师，＂怎样才能让我的孩子学会说话？＂
　　实际上家长最该做的事情就是帮助小朋友打通与外界沟通渠道，口语才可以自然而然地发展出来，这时，AAC系统就能帮大忙了。
　　对于无口语的自闭症小朋友来说，使用AAC至少有以下5点好处：
　　A. 搭建起与外界沟通的桥梁，提升了小朋友的沟通能力和效率，让我们更加清楚地了解自闭症小朋友心中所想；
　　B.降低小朋友开口说话的压力，让他们习惯沟通，促进其口语萌发；
　　C. 增加了语言输入机会，促进小朋友理解力和语言能力的发展；
　　D. 让沟通变得便利，有助于提升小朋友的沟通动机和社交能力；
　　E. 有效降低小朋友因沟通障碍引发的情绪问题和问题行为
　　四种方便实用的AAC系统
　　迅速提升小朋友沟通和口语
　　下面，我就为大家介绍4种AAC系统，以及如何恰当地使用AAC，有需要的家长可以根据小朋友能力和需求，自行选择不同的方式：
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　　无科技AAC
　　无科技AAC主要是指通过身体语言来表达信息，如手势、肢体动作、眼神交流、表情等等。
　　普通人日常交流中也常常用到无科技AAC辅助沟通，我们会用＂微笑＂来表达赞赏，用＂挥手＂表示再见，＂点头＂代表可以，用＂摇头＂表示不行等。
　　根据语言发展历程，婴儿最先学会的是发出无意义的单音，然后会重复发出一些固定的声音，接着会跟着爸妈牙牙学语，直到8~12月大时，他们开始尝试用身体动作与大人沟通互动，之后才会发展出真正的口语。
　　对于口语发展迟缓的小朋友，我们可以让孩子模仿大人的肢体动作，先用身体动作建立起可行的沟通模式，例如用＂把手放在嘴巴上＂代表＂吃＂的意思。
　　自闭症孩子不喜欢看人，用身体语言沟通时，无形中也会增加孩子对人的注意力和对于非语言信息的观察与解读能力。他们可能在读表情时存在困难，这一点我们可以后面再慢慢教。
　　使用身体语言时，我们也可以引入口语教学，如挥手再见的同时双唇紧闭，用夸张的口型发出＂BAI＂的声音。
　　小朋友注意到嘴部动作和声音，很可能就会模仿，如果小朋友做出了模仿的反应，就算只是发出了一半的声音如＂B＂，我们就要及时强化，夸奖说＂对，拜拜＂，让小朋友知道TA的模仿、发出来的声音有意义。
　　无科技AAC的优缺点:
　　无科技AAC最大优点就是不用钱，任何人随时随地都可以用；对于自闭症孩子来说，还可以增加对他人的注意力。
　　但无科技的AAC需要用到很多手势和动作，理解手势等只是口语发展前的一项前置准备，让小朋友慢慢培养起沟通的概念，诱发口语，通常情况下，我们不需要像手语那般正式，如果不熟悉的人不了解它们背后含义，就无法使用。
　　2
　　低科技AAC
　　低科技AAC是指纸质的沟通本，通常包含有实物照片或抽象图形、符号。
　　我们需要根据小朋友的能力水平和日常生活自行设计。
　　随着小朋友见识和沟通需求的发展，很多抽象概念无法用手势表示，例如，我们很难比划出＂我要吃苹果＂，＂我们去公园＂，＂我们去医院＂……
　　这时，我们可以制作一些图卡，让小朋友通过指对应图片的方式，告诉我们想吃什么，想去哪里。
　　需要注意，我们给小朋友提供的图卡一定要符合TA的认知发展水平，从具体到抽象，一步步深入。
　　例如教小朋友认识＂苹果＂，如果小朋友年纪很小，我们就先拿一颗真正的苹果，然后再用苹果的照片，苹果的图卡模型，如下图：
　　著名的图片交换沟通系统(PECS)就是一种低科技AAC，如果想要详细地了解PECS使用方法，请点击链接:孩子说话能力差或者无语言，怎么办？
　　低科技AAC优缺点：
　　低科技AAC一大好处是很便宜，家长只需要拍照，打印卡片就可以自行制作沟通用具，用图卡指代内容也十分清晰具体。另外，还可以给孩子提供生活化的视觉提示，借助视觉提示让小朋友清楚每天要做那些事情，令教学结构化。
　　但随着教学内容的增加，图卡会越来越多，沟通本越来越厚，寻找特定图卡花费的时间也会越来越多，这时就该引入中科技和高科技AAC设备了。
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　　中科技和高科技AAC
　　中科技AAC设备是指有语音功能的沟通面板，当我们按下某个图卡，就会语音播放。
　　中科技产品通常待机时间较短，功能较为单一，图卡内容比较有限，并且需要自行录制音频，已经逐渐都被高科技产品取代。
　　高科技AAC是指有强大的语言输出和编辑功能的电子产品，例如手机、ipad，和一些专门的沟通设备。
　　有眼球视线追踪功能和语言功能的平板电脑
　　高科技AAC优缺点：
　　对于无、低、中科技三种沟通系统，为促进易发性沟通，家长需要事先选择沟通素材，小朋友在表达方面十分被动，只能在有限素材里做选择，没有自主表达机会。
　　而高科技AAC含有大量图卡，同时还有拼写工具，画图工具等等，小朋友可以更流畅和准确地表达复杂的想法，但这对于孩子思维能力水平有一定要求。
　　警惕！
　　这两种行为会严重阻碍小朋友语言发展
　　1.和小朋友沟通，怕＂麻烦＂，太贴心。
　　有些小朋友表达时很可能不够清楚，准确，家长为避免麻烦干脆就放弃倾听小朋友的声音，或者提前为他们安排好一切，以至于小朋友没有自主选择的能力。
　　例如妈妈知道小朋友爱喝牛奶，到了点心时间，就把＂我喝牛奶＂需要用到的卡片都提前准备好，让小朋友指给妈妈看，其实这无形剥夺了小朋友选择的机会。
　　恰当的做法应该是教会小朋友自己在食品卡片中，挑选出＂牛奶＂。
　　2.为满足需求，让小朋友过度依赖ACC。
　　如果小朋友学会了用AAC，没有口语也可以准确表达需求了。例如，他想吃葡萄,就可以通过指葡萄卡片或使用可发音设备，按葡萄的按钮，使其发音，告诉父母想要吃葡萄。
　　但父母不要立刻就给他葡萄，因为我们并不只是满足小朋友需求的工具人。
　　我们可以代替小朋友说＂吃葡萄＂，然后为他提供选择＂要青色葡萄＂还是＂紫色葡萄＂？还可以接着说＂我们一起去洗葡萄好吗？＂
　　在使用ACC时，最重要的不是让小朋友表达出需求，而是沟通互动的过程。也就是说，ACC也不能代替家长的引导和陪伴。
　　-完-
　　整理|梁雨 编辑|当当 主编|潘采夫
　　图片|Tobiidynavox官网