缺铁可能预示低甲状腺素血症的发病风险增加

　　缺铁可能预示低甲状腺素血症的发病风险增加：一项来自中国孕妇的回顾性队列研究
　　文章来源：Thyroid
　　作者：XiaochunTeng　et
　　作者单位：
　　1 Department of Endocrinology and Metabolism, Endocrine Institute, and Liaoning Provincial Key Laboratory of Endocrine Diseases, The First Hospital of China Medical University, Shenyang, China
　　由于妊娠期铁需求量增加，孕妇极易患缺铁症（ID）。ID 可能通过损伤铁依赖甲状腺过氧化物酶降低血液甲状腺激素的浓度。该研究探讨了中国孕妇队列中 ID 与低甲状腺素血症之间的关系。作者对 723 名孕妇进行了回顾性的研究，并测量了血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体和尿碘浓度等指标。血清铁蛋白、可溶性转铁蛋白受体和体总铁含量用于指示铁营养状态。研究显示在妊娠的第一第二阶段，ID 可能是预测低甲状腺素血症的一个危险因素，但妊娠晚期则不然。在第一第二妊娠期患 ID 的孕妇应被视为低甲状腺素血症的高危人群。
　　专家点评
　　研究发现除碘外，多种微量元素可影响甲状腺激素的合成代谢。孕期由于机体对铁的需求量增加，孕妇易发生铁缺乏或缺铁性贫血。该研究通过对妊娠期妇女铁营养状态和甲状腺功能的相关性研究发现，孕早期铁缺乏可增加孕妇中晚期发生低甲状腺激素血症的风险，推测铁缺乏是妊娠期甲减的危险因素。
　　孕期铁营养状态与甲状腺功能的关系日益受到关注，甲状腺激素合成过程中碘的活化、碘化、偶联等均需要含铁的甲状腺过氧化物酶（TPO）催化，TPO 是一种糖基化血红素酶类，血红素是含铁辅基，因此铁缺乏会降低 TPO 活性，从而影响甲状腺激素的合成。上述研究提示我们在研究妊娠期甲状腺功能异常时，除了需关注孕妇的碘营养状态，亦要重视孕期的铁缺乏的防治。
　　卫士提醒：本人几乎天天劝准妈妈查铁蛋白，原因就是要筛查出缺铁（ＩＤ）和缺铁性贫血（ＩＤＡ）的准妈妈，并及时给予治疗。因为，ＩＤＡ本身会影响宝宝大脑发育的智商，它又会引起或加重促甲状腺素血症，加重妊娠甲减对宝宝大脑发育和智商的损害。
　　通俗地说，这个研究的亮点在于：孕妇缺铁，会引起低甲状腺素血症，其实就是妊娠甲减的一种。低甲状腺素血症又影响胎儿的生长发育和智商！