万物皆有灵，除了蚊子

　　原创 曹公子 医学界儿科频道
　　*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考
　　夏天一到，和蚊子的战争又开始了
　　最近天气一天比一天热，小朋友的户外活动时间也明显变多，随着户外运动时间变多，预防蚊虫叮咬就成了非常重要的事情。
　　蚊子真是太讨厌了，每次被蚊子折磨，界妹都咬牙切齿：＂万物皆有灵，除了蚊子和蟑螂！＂
　　细皮嫩肉的人类幼崽更是被咬得红一块肿一块。
　　今天我们就来聊聊有关蚊虫叮咬的那些事。
　　被蚊子叮咬不但痒，还容易传染疾病
　　最近一段日子，明显感觉到南方的空气中湿度变大，随着闷热的天气一起来的还有增多的蚊虫，已经有家长开始说，晚上散步回来一腿的蚊子块。被蚊子叮咬后不但痒还容易被传染疾病。
　　我们都知道，孩子较的机体免疫力较大人的相对薄弱，所以疾病发展病程的速度会更快，更重。因此，家长们一定要注意夏日幼儿蚊虫叮咬的问题。
　　蚊子、螨和蜱是很多传染病的病媒。病媒是指如蚊子、螨和蜱一类的小生物，它们可以携带疾病，从一个受感染的人（或动物）传播到另一个人，从一个地方传播到另一个地方。这些病媒所引致的疾病，即称为传病媒介疾病。
　　像登革热、乙型脑炎、疟疾，传染途径的媒介就是蚊子。很多家长都认为登革热离我们很遥远，要去东南亚旅游才会出现，其实事情并不是这样。我国境内也有会传播登革热的蚊子，我国登革热的传播媒介是白纹伊蚊和埃及伊蚊，也就是我们俗称的＂花脚蚊子＂。
　　白纹伊蚊
　　白纹伊蚊主要分布在南起海南岛，北至辽宁南部，西至陕西宝鸡的辽阔地域。而埃及伊蚊在我国主要分布在海南省沿海市县及火山岩地区、广东省雷州半岛、云南省的边境地区和台湾南部，尽管分布局限，但它对登革热的传播能力强于白纹伊蚊。[1]
　　近年来登革热疫情逐渐由沿海地区向全国各地蔓延的趋势[2]。所以我们家长发现孩子出现高热（体温可达39度）同时伴有剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛等症状时，就诊时一定要告知旅游史，让医生可以有充分的资讯可以做出正确的诊断。
　　伊蚊除了会造成登革热以为，还有可能会造成乙型脑炎。但引起乙型脑炎的蚊子主要还是三带喙库蚊和杂鳞库蚊种群。
　　三带喙库蚊，图源：https://www.fehd.gov.hk/tc_chi/pestcontrol/photo_page2/Culicidae/Culex%20tritaeniorhynchus.htm
　　这些蚊虫喜好在灌满水的稻田里繁殖。病毒在鹭科鸟类（苍鹭和白鹭）中传播。猪是扩大宿主，因为病毒在猪体内繁殖并感染吸血的蚊虫，但并不引起疾病。
　　当受感染的蚊虫群体爆炸性地扩大并使叮人率上升（这些库蚊通常是嗜动物血的，即喜好在动物身上吸血），病毒往往外溢到人类身上，所以乙脑的暴发往往在7-9月。好在我国我国乙脑疫苗普及度较高，所以现在很少听到哪个地区孩子暴发乙脑。
　　我家的孩子为什么那么招蚊子？
　　很家长都有这样的困惑：＂为什么我们家孩子那么招蚊子？明明大家都穿短裤，就小朋友被咬的满腿包。＂
　　有人说那可能和血型，性别有关，其实蚊子爱叮什么人与血型、性别无关，而是与人体向蚊子发出信号的强弱有关。强烈的信号通过空气传导，能够吸引蚊子快速地找到目标。
　　由人身体散发出吸引蚊子的主要信号包括：
　　呼吸释出的二氧化碳
　　汗液中的乳酸
　　体温
　　湿度
　　皮肤细菌的代谢物
　　如果在户外，蚊子离一群人十分接近，那么蚊子会根据皮肤的温度和潮气（湿度）及汗水来判断哪个人更对自己有＂吸引＂，体温越高，越容易出汗的人越有＂吸引力＂。
　　由于孩子处于发育期新陈代谢较快，又容易出汗，所以孩子对蚊子简直是引诱力加倍，并且细心的家长都发现，蚊子块常出现的地方一般在头和脚，这可能和这些部位的体温和汗腺分泌物有关。
　　埃及伊蚊，图源：https://www.hk01.com/tag/5623
　　我们有什么办法避免蚊子叮咬吗？
　　方法总比问题多，我作为一个极其招蚊子的人，日常预防蚊子叮咬是基本操作，我们家长也可以从以下几个方面入手：
　　首先最重要的是避免蚊子孳生。
　　可以在家中窗户，大门口装设纱窗、纱门，有需要时可以给孩子安装蚊帐。
　　空的容器倒着放，浴室厨房避免积水容器。
　　保持居家环境的清洁与卫生。
　　若家中饲养猫、狗等宠物，应按时服用驱虫药物药。
　　其次外出活动时让小朋友穿浅色的、纯棉的、透气的轻薄的衣裤。
　　具研究显示蚊子不喜欢强光，所有蚊子都不喜欢红光及红外线，蚊子也不喜欢橙光及黄光，这可能是因为蚊子喜欢弱光背景有关。而穿深色衣服的人可以给蚊子提供蚊子较喜欢弱光的背景。并且深色衣服吸热效果好，还会留住二氧化碳，更易招引蚊子，所以让孩子穿红黄色或浅色衣物可以减少对蚊子的吸引。
　　最后最重要的便是外出擦防蚊液。我们可以选择那些经过专业皮肤科医师测试，避蚊胺（DEET）成分浓度30%以下的幼儿防蚊产品。如果在白天出门需要擦防晒霜时，应先擦防晒乳30分钟后，再擦防蚊液，避免混合，是最好的使用方式。涂抹或喷洒时应该避免涂抹在眼睛和嘴巴附近，或让小朋友误食。
　　至于那些防蚊手环或防蚊贴就尽量不要使用了，不仅不防蚊还有可能导致孩子过敏。
　　常常被咬，所有预防都做了，
　　还被咬了怎么办？
　　在夏天永远不知道哪里会冒出一个蚊子，然后上来咬你一口，结局就是奇痒无比。对于蚊虫叮咬，除了要预防严重的过敏反应，还需要预防的就是抓挠后变成感染，因此积极用药是很重要的。
　　可以使用含有轻微类固醇的药膏，此类型药膏是用来先把过敏反应稳定住，避免持续恶化，而消肿后，就可随时停药。
　　还需要注意的是，不要让2岁以下幼儿使用含有薄荷醇的止痒药膏，婴幼儿使用薄荷醇有导致呼吸抑制的风险，加上2岁以下小孩容易误食身上的药膏，所以在二岁以下的幼儿要避免使用。
　　特别是风油精的使用，风油精的说明书上明确告知，孕妇、产妇、新生儿、皮肤有损伤及溃疡者禁用，三岁以下的儿童慎用，所以如果我们能避免还是应该避免。我们可以选用儿童专用的止痒药膏，按照说明书剂量使用，这样用着安心又放心。
　　夏天一到什么虫子都出来了，除了蚊子蜱虫也是重点关注对象，蜱虫吸血的同时也会带来传染病，如莱姆病、Q热、科罗拉多蜱热（Colorado tick fever）、兔热病、蜱传回归热（relapsing fever）、巴贝西虫病（Babesiosis）、埃里希氏体病（Ehrlichiosis）、蜱媒脑炎（Tick-borne meningoencephalitis）、牛无形体病（Anaplasmosis）、犬黄疸病（Jaundice）等[3]。所以如果要去草地或野外郊游不但要防蚊，最好还要穿可以系口的长裤，从而来预防蜱虫和其他虫子的叮咬。
　　今年夏天请对孩子和我们温柔一点吧，所有虫子看到我们就原地转头走！
　　参考文献：
　　1.中国疾病预防中心
　　2. 张复春(广州市第八人民医院， 广州 510060) 中国登革热现状 新发传染病电子杂志 2018年5月第3卷第2期
　　3. Heartland virus. 8 November 2018
　　本文首发：医学界儿科频道
　　本文作者：曹公子
　　责任编辑：CiCi
　　原标题：《万物皆有灵，除了蚊子……》