没感冒却发烧？幼儿常见的夏季热

　　小朋友发烧让人担心不已，但是就医前最好确定是不是婴幼儿常见的高体温症。医师表示，幼儿因为体温调节中枢发育尚未完整，容易因为环境或是照顾者疏忽，导致体温升高；建议若无明显其他感染症症状，可以先改变环境补充水分，看看体温是否会降低。
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　　幼儿高体温症也俗称＂夏季热＂。shutterstock
　　文： 张向晴
　　＂医生医生，小朋友总是烧烧停停，吹个冷气就好了一些，又没有感冒症状，到底是怎了啊？＂如果小朋友没有其他的感冒症状，只是单纯体温较高，转变环境一下就恢复正常，应该就是常见的幼儿高体温症，许多人也会俗称是＂夏季热＂。
　　台北医学大学附设医院儿童加护病房主任苏一宇表示，人体有体温恒定机制，会透过排汗、血管扩张、代谢速率维持体温的恒定；当中心体温（肛温、耳温较为准确）超过38度时代表两个状况，一个是感染，一个是环境改变过大让恒定机制跟不上，导致体温升高。
　　苏一宇解释，体温恒定机制是由大脑的下视丘控制，幼儿因为下视丘发展尚未完全，较容易发生非感染性的体温过高现象。 下视丘机能要发展完全必须要等到青春期左右，因此两岁以下的幼童，在环境与衣物搭配上要特别注意。  下视丘发展未完全 小儿调节体温不及
　　到底体温过高与发烧有何区别？苏一宇指出，发烧指的是由于发炎、感染等状况让脑部下视丘的体温中枢对体温调控的标准上升了，也就是身体为了发出警讯、促进免疫反应等原因自主的想要让体温维持在摄氏38度以上，所以就算环境温度不冷还是会颤抖、血管收缩等提高体温。
　　体温过高则指是下视丘温调控的标准没变，但由于环境的影响让身体散热的速度赶不上产热，以致体温升高、超过正常范围；在环境温度过高时就容易因为生理失调造成热伤害并发生各种疾病，而当体温过高持续发生又没有及时处理就会造成中暑。
　　苏一宇说，成人通常在气温高的环境活动个两、三天身体就会做出反应、适应高温，例如降低代谢速率、增加排汗量以及分泌更多抗利尿激素使肾脏留住更多水分与电解质等；相对来说，儿童或婴幼儿除了这些调整的程度较小外，常常需要10～14天才能完成调控，这也就是俗称＂夏季热＂的由来。
　　要预防幼儿夏季热的产生，苏一宇认为最重要的预防原则就是活动限制。在大热天时减少太阳曝晒、潮湿闷热时待在通风阴凉处等；家长可以参考气象局发布的体感温度信息，若外出活动一定要确保有阴凉处以及增加身体休息频率。同时也最好在外出前补充电解质，这时候运动饮料就非常适合。   发烧还是夏季热？先确认有无感染症状
　　由于婴幼儿衣物都是由大人协助穿着，＂有一种冷叫奶奶觉得你冷＂的状况很常出现，苏一宇建议，婴幼儿衣物的件数应该跟大人相仿，不要因为他们手脚血管容易冰冷就穿太多，反而容易造成体温过高，夏天时衣物应与成人相同，冬天则是比成人多一件即可。
　　苏一宇还建议，幼儿适应温度能力较差，在夏天进行户外活动时也应循序渐进，逐步增加活动的时间与强度，通常一两周内孩子就会逐渐习惯。虽然这个方式要花较长的时间，但也是最能有效减少小朋友热疾病发生的最有效方式。
　　马偕医院儿童医院感染科资深主治医师邱南昌建议，要判别是不是夏季热主要还是以有无感染症状判别，像是头痛、流鼻水、咳嗽，或是腹泻、呕吐、精神变差的状况， 如果有合并这些症状，比较像是感冒等感染，而非单纯的夏季热。
　　邱南昌说，如果发现小朋友出现高体温症，应先检视所处的环境，可先将小朋友移至较为凉爽的环境，检查是否穿过多的衣物，另外赶紧提供水分的补充，如果是单纯的夏季热，通常一个小时内体温就会降下来。若是体温仍未下降，则建议就医让医师来判断是什么原因造成体温过高。
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