怀疑自己感染艾滋病，72小时内可以自救

　　作者：中山大学孙逸仙纪念医院 叶穗雯
　　审核：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
　　前一段时间，网传一个视频，一名男子在与一女子发生性行为后告诉该女子自己是艾滋病患者。得知真相的女子当场崩溃，蹲在墙角撕心裂肺地痛哭。女生问男生：＂你是不是真的有艾滋?＂男生竟轻描淡写地回答：＂我骗你干嘛？我真的有艾滋。＂视频里的女孩无助地发狂。
　　倘若人们意外与疑似艾滋病患者有性接触或血液接触，直到检测报告出来前，难道就只能「坐以待毙」地等到宣判日的到来吗？
　　绝对不是！在意外接触后，倘若能尽早服用抗艾滋病病毒药物便能最大限度降低血液中的病毒载量，抑制病毒的复制，使被感染的风险大大降低。当怀疑自己感染艾滋病时，可以通过在72小时内服药自救，艾滋病毒扩散会被有效的控制住，24小时内阻断率接近100%。下面，就让逸仙药师来和你一起了解艾滋病的相关知识和阻断艾滋病毒的「事后药」。
　　一、艾滋病是一种什么病？
　　艾滋病（AIDS），是一种由于感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）后，导致机体免疫功能进行性下降，严重危害人类健康的疾病。健康人可以通过性接触、血液或母婴垂直传播被感染。
　　人感染了 HIV 后，病毒会不断复制，并特异性攻击人体免疫细胞——CD4+ T 淋巴细胞，造成人体免疫功能缺陷，各种机会性感染和相关肿瘤便会趁虚而入，一同摧毁人体其它机能。
　　1. 艾滋病病毒感染的原理？
　　HIV侵染过程为：HIV病毒——吸附及穿入——环化及整合——转录及翻译——装配、成熟及出芽——成熟的HIV病毒颗粒。
　　2. 哪些是 HIV 暴露接触高风险？
　　3. 怀疑感染艾滋病，应该向哪里求助？
　　当地的预防疾病控制中心、定点医疗机构。这些专业的医疗机构可提供完全保密的疾病和药物咨询，若确诊感染，还可提供免费的药物治疗方案。切记：不可「讳疾忌医」！
　　4. 为何有 HIV 暴露高风险需要尽早服用抗艾滋病病毒药物？
　　抗艾滋病病毒药物能最大限度降低血液中的病毒载量，抑制病毒的复制，使被感染的风险大大降低。
　　二、阻断艾滋病毒的「事后药」
　　阻断艾滋病毒的「事后药」不是特指一种，而是指同时服用三种或以上的抗逆转录病毒药物，即高效抗逆转录病毒治疗（HAART，俗称「鸡尾酒疗法」），通过阻断HIV 复制周期的多个环节而起作用。
　　参考中华医学会感染病学分会艾滋病学组制订 的艾滋病诊疗指南（2015版）中关于HIV暴露后预防性抗逆转录病毒治疗方案，推荐方案为：TDF+FTC（3TC）+LPV/r 或 RAL，即：替诺福韦酯+恩曲他滨（拉米夫定）+洛匹那韦/利托那韦或拉替拉韦。
　　推荐方案的＂事后药＂介绍
　　＂事后药＂的服用疗程
　　尽可能 2 小时内，最好不超过 24 小时，超过 24 小时也建议预防。「窗口期」内得知暴露源是非HIV感染者或患者可停药；如医务人员职业暴露前可确定暴露源是HIV感染者或患者，则需按疗程服药28天。
　　＂事后药＂常见不良反应有哪些？
　　轻度至中度的胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐和胃肠胀气，还有头痛、头晕、疲劳、嗜睡等不良反应。在能耐受不良反应的情况下，强烈建议坚持服药，这样能更使抗艾方案有效进行。在不能耐受不良反应时，应尽早与医生沟通，切不可自行停药，避免阻断失败。
　　结语
　　高效联合抗逆转录病毒治疗（HAART）可最大程度抑制HIV的复制，有效降低HIV病毒载量，提高CD4+T淋巴细胞水平，重建艾滋病患者的免疫功能。目前，新的抗病毒药物在不断问世，但HAART方案仍是迄今为止最有效的预防和治疗办法。
　　怀疑感染艾滋病，应立即向当地预防疾病控制中心、定点医疗机构救助，这些专业的医疗机构可提供可提供免费的药物治疗方案。药物治疗最好不超过 24 小时，越早越好，超过 24 小时也建议预防。