捅菊花这件事,咱也是练过的
说个有意思的事儿。
我一个肤白貌美胸又大的小姐妹,一直在国外,平时十分胆小。前天觉得肚子有点不舒服,同时伴随有尿频,就想着看看医生。
看完医生之后,第一件事就是来跟我吐槽:
这个"明年"可真是让人无力吐槽,同时摸一下肚子,就说是有卵巢囊肿也确实有点武断,下班时间到的傲娇也让人有点不敢说的羡慕,不过考虑到他们那边做个B超都要提前一年预约,也难怪,看病先靠手和猜了。
跟以"年"为单位计算看病等待时间的人们相比,是不是觉得咱们各大医院里的大排长龙似乎也没那么可怕了。
不过,即使是咱们享受着几乎随时想查就能查的便利,什么B超啊,CT啊,基本上当天到了当天就能做,也并不能完全取代医生的"手动"检查。
飒姐我之前就接到过一个妹子的咨询,说:
姐,我明明是去看妇科,结果却被医生捅菊花,那个感觉实在是太酸爽!
虽然道理我都懂,但是我就想问问:
为啥要捅我菊花?这不应该是肛肠科医生干的事儿吗?
隔着手机我都能想象到她一脸生无可恋的表情,不过事实上,妇科医生有时候真的是需要捅菊花的,而且很可能是 前面后面一起捅 。
这就得说说两个你们可能不太熟悉的妇科检查了:
一个,叫做 双合诊 。
双合诊针对的,是 有性生活史的 女性病人,它是女性盆腔检中的一项重要的项目,也是对于妇科医生来说,需要掌握的基本功。
检查的时候,医生会用自己优势手的食指和中指,一根手指或者两根,探入阴道内,置于宫颈或者后穹窿的位置,同时,另一只手会在腹部进行配合,在患者舒适的前提下,用腹部的手按压腹壁将盆腔脏器向下推,同时阴道内的手将其向抬举,结合动作来感受两手之间触到的子宫,还有附件的情况。
双合诊的目的,通常用于检查阴道和子宫,通过检查来评估子宫的大小、形状、对称性、移动性、位置和质地等,扪清阴道、宫颈、子宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带和子宫旁结缔组织,了解有无压痛和有没有扪到异常的肿块。
比如在一般情况下,卵巢位于盆腔深处,正常的卵巢和输卵管都应该触不到的,如果要是感觉触到了卵巢或者输卵管,除非是瘦弱的女性,偶然可以触到卵巢,大小大约为3cm✖2cm✖1cm,扪到会有一些酸胀感。
子宫的大小和质地,跟女性的生殖状态有关,比如是否生育过孩子,是否绝经,正常的子宫位置有数种变化,一般来说,子宫的轴应该向与阴道相同,可向同一方向倾斜和屈曲,比如多数女性都是常见的前倾前屈位。
如果扪到卵巢,就需要看看是否大小合适、活动性良好的卵巢,对于绝经后女性而言,可扪及卵巢并不是一种"正常"现象,这种情况仅仅可见于大约30%的绝经后女性,一般需要进一步检查,不过呢,大多数是良性病变或者没有病变。
在诊室的临床检查过程中,能否扪及卵巢取决于几个因素,包括:患者的体型、检查者的经验、实施检查的时间以及是否存在其他盆腔异常情况。即使在理想条件下,由经验丰富的临床医生实施,也很难触及卵巢。
所以,摸一下就说你的卵巢需要"排毒"的那些人, 都是在忽悠你 。
其实,无论在发现一般附件肿块或者鉴别恶性与良性肿块方面,双合诊检查的敏感性比较低,一般低于60%。所以它基本上就是一个初步的检查,发现肿块后,还是需要及时借助其他辅助检查来更清晰明确肿块的情况,比如B超或者MRI。
可能大家会问了,双合诊手指是伸入阴道内,那捅菊花又是啥呢?
那就是三合诊。
妇科评估时还可能需要三合诊,多出来的这个,就是从菊花,也就是肛诊,这个三指的就是联合了 腹部,阴道和直肠 的联合检查。
三合诊可以作为双合诊的 补充检查 ,对直肠子宫陷凹、宫骶韧带以及子宫及其附件进行更佳的触诊。
如果是没有性生活的女性,或者是不愿意进行阴道双合诊,有其他原因不宜进行阴道触诊的女性,距离最近的直肠-腹部诊是一种替代的方法,这个方法,对于 先天性处女膜闭锁,阴道或者宫颈闭锁 的病人是尤其重要的。
如进行三合诊,应记录肛门直肠的检查结果(例如,痔、直肠肿块)。如果需要,可对检查手套上的粪便进行潜血测试,不过,如果你的目的是为了筛查结肠直肠癌,那么仅仅单个样本可能不足够进行结直肠癌筛查;通过在家收集粪便样本可更好地完成此项筛查。
进行三合诊时,医生会使用已润滑的检查手套,一根手指探入阴道,一根手指深入菊花,配合腹部的手来进行触诊,有时会让你配合一些动作,比如告诉你用力往外顶,试着像排出粑粑一样排出的手指,通常可使括约肌松弛并减少不适感。
为啥不能用相同的手指来检查阴道和捅菊花呢?
当然不能,一方面是出于卫生考虑,还有考虑到避免人乳头瘤病毒(HPV)的传播或血液污染,因为要是都使用同一根手指,那么还可能改变粪便潜血试验的结果。
为啥这么麻烦,直接上来做B超不就行了?
虽然影像学检查对我们来说,可能是举手之劳,但是作为妇科检查的基本功,医生的触诊是一个初步的诊断,可以减少不必要的检查,也避免了更多医疗资源的浪费。
而且,对于米国做个B超需要等一年的病人们来说,医生要是连个双合诊或者三合诊都不会做,那可以说真的是更悲催了,估计这看病还真是只靠"看"啊!
所以,飒姐知道你们一定会好奇:捅菊花究竟是啥感觉?
虽然我飒姐当年也没少站手术台,但是说起这捅菊花的基本功,自认为我也是技术过关的。
总的说来,有的人比较松,有的人比较紧,过门之后如同小船通过山洞门口的豁然开朗,深入感受好似温暖宜人的亚热带气候温泉,同时伴随着紧致的收缩,以及出来之后若隐若无那销魂的味道。
捅,与被捅,都是不一样的酸爽。
有时候飒姐我这么说,你们别觉得我是夸大其词:
知足吧同志们,一定要好好珍惜现在的生活,你看不上的B超,人家可能想做都做不上,能被医生捅个菊花都是一种幸福呢!
参考文献:
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