妈妈必读宝宝牙齿护理攻略

　　我们先来看一组数据：
　　《2020年中国儿童口腔行业发展报告》显示，我国0-14岁儿童约为2.3亿，占全国人口的16.6%，其中，56.69%的孩子已经出现了龋齿（蛀牙）情况，34.47%基本没有，仅有8.55%的孩子目前尚未出现龋齿。
　　而在调研中，家长在孩子龋齿的应对上，观点较为模糊，更多趋向于在孩子出现龋齿时看牙医或使用防蛀牙牙膏。
　　0-3岁婴幼儿时期是孩子牙齿护理的重要时期，但很多妈妈对宝宝牙齿护理的重视度不够，导致宝宝出现蛀牙的状况，甚至有些宝宝到了2岁还没有刷过牙。
　　所以，小贝在翻阅国内外宝宝口腔清洁护理的权威资料后，结合贝格尔国际托育中心专业的婴幼儿照护经验，给妈妈们提供这一份宝宝牙齿护理攻略！
　　本文将从0-3岁宝宝的出牙顺序、出牙不适应对、口腔牙齿清洁方法、牙刷牙膏选用、饮食习惯与牙齿健康等方面展开！宝宝乳牙出牙顺序
　　宝宝的乳牙一共有20颗，一般在妈妈怀孕的5-6周就开始形成了。宝宝的第一颗牙会在6-10月左右长出，有些宝宝可能4个月就长出了，有些要到1岁左右，妈妈不用太过担心。
　　0-3岁婴幼儿出牙顺序8个月：下齿槽长出两颗中间的门牙，跟着上齿槽又长出两颗门牙。
　　8-12个月：上齿槽长出外面两颗门牙，然后下齿槽的两颗外侧门牙冒出牙龈。
　　12-16个月：先后在上下齿槽出现第一乳磨牙。
　　16-20个月：先后在上下齿槽长出犬牙。
　　20-30个月：长出下齿槽的两颗第二乳磨牙，上齿槽的两颗第二乳磨牙，至此20颗乳牙长齐了。
　　宝宝从6个月开始出牙，到2岁半左右20颗乳牙基本出齐。宝宝出牙早晚与遗传和营养摄取有关系，例如父母小时候出牙早，宝宝相应的出牙也会较早。
　　通常宝宝是按照以上顺序出牙，但出牙顺序颠倒的宝宝也不在少数，只要牙齿的质量好，出牙顺序紊乱是没有多大关系的。出牙时的不适应对
　　宝宝一般会在七个月左右长出第一颗牙，不过牙尖在3个月大时就稍微能够瞧见了。宝宝出牙期间会伴有很多的征兆，如哭闹、口涎增多、喜欢咬手指和硬的东西、睡眠不好、食欲减退等表现，有的还有低热、轻度腹泻、局部牙龈可能充血、肿大。
　　流口水
　　宝宝在3-4个月左右开始流口水，出牙时尤其会刺激口水的分泌。宝宝的皮肤非常娇嫩，下巴及脸部的肌肤与唾液长时间接触摩擦，唾液的酸性和消化酶等物质会破坏宝宝皮肤的角质层，出现过敏发疹，也就是口水疹。
　　对于口水疹的应对，预防比治疗简单很多。照护者要注意勤使用柔软干净的毛巾，沾水后轻轻擦拭，并使用温和的乳液来滋润。
　　疼痛&易怒
　　乳牙迫近牙床时会有发炎症状，有些宝宝会有不适或疼痛的感觉，特别是长第一颗牙和臼齿的时候最不舒服。而牙床的疼痛可能沿着神经传到耳朵及颚部，尤其是长臼齿时，所以宝宝会出现抓耳朵或摸脸颊的举动。
　　当齿尖越来越接近牙床，发炎导致的疼痛和不适会让宝宝情绪浮躁，变得易怒、甚至拒绝进食。出牙期间不适的宝宝，照护者要多给予安抚，饮食上避免固态需咀嚼的食物，以流食、母乳（配方奶）为主。
　　发烧
　　婴幼儿正常耳温范围是36.2℃-38℃，额温范围是35℃-37℃，一般超出1℃范围即为发烧。当宝宝出现发热症状时，照护者需要尽快降低宝宝体温。
　　比如保持室内空气流通，控制室温在24℃-26℃之间；减少宝宝衣物及被盖，避免不必要的包裹；观察宝宝精神状态和活动力，留意是否除发烧外的其他症状；多给宝宝补充水分，如有腹泻状况，可适宜补充一些电解水；尽可能的安抚宝宝情绪，减少哭闹情形。
　　对于持续发热的宝宝，可采取物理性的降温方式。如使用湿毛巾沾37℃温水擦拭宝宝额头、后颈部、腋下、大腿内侧、膝窝等动脉跳动明显部分，使用退热贴协助降温。宝宝口腔牙齿清洁方法
　　出牙前
　　美国牙医学会建议，宝宝从出生起，就需要用湿的纱布或毛巾帮助宝宝抹口腔，这有助于让宝宝养成口腔清洁的习惯，减少以后刷牙的抗拒。
　　而从小为宝宝清洁口腔，除了能够及时清洁残留的奶渣、细菌外，还能通过轻轻地擦拭与按摩牙龈来缓解宝宝出牙时的不适感，最重要的是能提前培养宝宝刷牙的习惯，出牙后刷牙宝宝就不会排斥了。
　　▲口腔清洁纱布使用前后对比
　　进行宝宝口腔清洁时，使用柔软的无菌纱布，裹在手指上，沾点温水，帮助宝宝轻柔地擦拭牙龈、口腔粘膜及舌表面。给宝宝清洁口腔，擦拭或按摩的力度一定要轻柔，避免弄伤宝宝口腔，未出牙前，勿使用牙刷！
　　清洁的频率不宜过高，平均每天1~2次即可，一般固定在晚上睡眠前清洁一次。除了无菌纱布以外，还可以使用宝宝刷牙纱布、口腔清洁片、纱布指套、硅胶指套等，可根据宝宝喜好而定。
　　出牙后
　　美国牙医学会，澳洲牙医学会及香港卫生署均建议，在宝宝长出第一颗牙后，开始使用牙刷，每天刷牙2次，早晚各一次，每次2分钟，刷牙力度需均匀适宜。不建议刷牙次数过于频繁、力度过大，否则容易损伤牙釉质和牙龈，增加患龋齿和牙周病的风险。
　　给宝宝刷牙时，使用专用的软毛牙刷，让宝宝躺在妈妈腿上，用牙刷轻刷牙齿与牙龈的交界处，持续15至20下。对于能够自己站立的宝宝，建议可带孩子一起面对镜子刷牙，养成良好的刷牙习惯。
　　宝宝出牙后，除了必要的口腔清洁外，建议每半年定期给宝宝做一次口腔检查，如果有蛀牙或者口腔清洁习惯不良的宝宝，可以3至4个月检查一次。此外，6岁以下的儿童可以每半年进行一次牙齿涂氟，使用氟化物让牙齿表面更加坚固，降低蛀牙概率。宝宝刷牙方法
　　合理科学的刷牙方法，不仅能够有效清洁口腔，减少蛀牙，还能保护牙龈、牙齿不受伤害。目前被权威机构推荐最多的刷牙方法有三种。
　　巴氏刷牙法，又称贝式法或水平颤动法，是美国牙医学会推荐的一种有效去除龈缘附近及龈沟内牙菌斑的方法，不仅适合儿童，也适合成人。但因比较复杂，幼儿很难配合。
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　　▲巴氏刷牙法
　　改良巴氏刷牙法，在巴氏刷牙法的基础上增加了一个步骤：在按照巴氏刷牙法，45°刷过牙龈沟后，用牙刷刷毛把牙齿都从牙龈沟处往牙齿的咬合方向扫一遍。研究表明，改良的巴氏刷牙法可能是最能有效清洁牙菌斑的刷牙方法。
　　冯尼氏刷牙法，又被称为划圈刷牙法。它不是最有效的刷牙方法，但却是最简单、最易操作的刷牙方法，更适合低龄的宝宝。宝宝牙刷及牙膏的选用
　　美国牙医学会建议尽量给宝宝使用小刷头、刷毛软、刷柄易掌握的儿童牙刷，考虑到风险因素，不建议使用电动牙刷。很多牙医建议每3个月换一次牙刷，对于婴幼儿而言，一旦牙刷出现散毛或孩子出现口腔疾病后，一定要及时更换牙刷。
　　在牙膏的选用上，很多家长对含氟的牙膏有所顾忌，因为担心宝宝会将牙膏吞下去，但实际上依据大部分权威机构的建议，婴儿出牙后就可以使用含氟牙膏，能够有效预防蛀牙。
　　氟化物能够起到保护牙齿、预防蛀牙的作用，也会导致氟斑牙，对牙齿造成伤害，因此牙膏中的含氟浓度一定要控制在一定范围内才能够起到有效保护的作用。美国FDA（食品药品监督管理局）要求美国的牙膏（包括儿童牙膏）应该含有1100ppm或1100ppm的氟。
　　▲A为米粒大小，B为豌豆大小
　　而美国牙医学会建议：3岁前宝宝使用米粒大小的牙膏，3-6岁使用豌豆大小的牙膏；只要宝宝使用牙膏大小适量，即使不小心吞服，也不会有危险。对于年龄较小的宝宝，父母一定要监督刷牙，确保牙膏大小合适，并注意提醒宝宝不要吞服。
　　我们需要鼓励孩子自己刷牙，但研究表明，孩子7岁并不具备用牙刷有效刷牙的能力，更多的还得靠父母的帮助和指导。预防宝宝龋齿是一项长达7年的战役，坚持就是胜利，希望每个宝宝都拥有一口洁白亮丽的牙齿！
　　本文参考文献：
　　ADA American Dental Association《10 Things to Know About Your Tot＂s Teeth》——
　　https://www.mouthhealthy.org/en/babies-and-kids/kids-quick-tips
　　Daycare Center Management Professional 《DCMP国际托育机构管理认证培训教材》
　　NHS《Looking after your baby＂s teeth》 ——
　　https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/looking-after-your-infants-teeth/
　　Healthy WA《Brushing your child＂s teeth》——
　　https://healthywa.wa.gov.au/Articles/A_E/Brushing-your-childs-teeth