别人服用的是阿托伐他汀，为什么我服用的是非诺贝特呢？

　　今天在用药咨询窗口，一个老大爷过来问我这样一个问题：为什么我的邻居说他有高血脂、冠心病，服用过的降脂药物是辛伐他汀、阿托伐他汀，大夫说我也是血脂高了，给我开的药物是非诺贝特呢，没听说过这种药啊？我耐心给大爷做了解释。
　　因为血脂是一个统称，血脂包括胆固醇、甘油三酯和类脂等，而与临床密切相关的血脂是胆固醇和甘油三酯，血脂检验项目主要包括胆固醇和甘油三酯两组参数，分别为总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯。其中，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是对我们有益的胆固醇，它主要功能是把血管内的胆固醇转运至肝脏进行分解排泄，因此具有抗动脉粥样硬化作用。我们通常说的血脂异常包括以下几种情况：高胆固醇血症、低高密度脂蛋白血症、高甘油三酯血症和混合型血脂异常四种类型。
　　正常水平得到胆固醇和甘油三脂对我们人体是非常重要的，可以帮助维持人体的生理功能，是我们人体能量的重要来源。但是如果发生我们上述的血脂异常后，过高的胆固醇沉积在动脉管壁内，逐步就会形成动脉粥样硬化，如果不加重视，逐步会进展为冠心病、卒中、颈动脉狭窄等，而低密度脂蛋白胆固醇是造成动脉粥样硬化的主要原因，这也是临床上最受重视的血脂指标。而甘油三酯严重增高(≥5.6 mmol/L)时会增加急性胰腺炎的风险，这也是一种很严重的疾病，需要及时就诊。
　　正因为血脂异常有上述的四种类型，临床上的降脂药物也有所侧重。临床上最普遍的降脂药物莫过于他汀类药物了，比如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等等，这类药物主要是降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，还兼降低甘油三酯，疗效确切显著，但对提升高密度脂蛋白胆固醇疗效略差。
　　贝特类药物包括苯扎贝特、非诺贝特，主要是高甘油三脂血症首选药物，除了降低甘油三酯，还可降低胆固醇。
　　烟酸类调脂药主要为阿西莫司，需要剂量较大，治疗混合性血脂异常时常与他汀类联用，可减少他汀类药物剂量和不良反应。
　　胆汁螯合剂类调脂药主要为消胆胺（考来烯胺），是治疗儿童和青少年血脂异常的首选药物，主要降低总胆固醇，不良反应小。
　　因此，开头老大爷之所以用非诺贝特，而别人用他汀类药物，主要是高血脂的类型不同，所以，应用的药物也就不同，不管哪种类型的血脂异常，我们都要小心这个沉默的杀手，要在调整生活方式的基础上按照医生的建议规律服用药物。如果大家还有那些用药疑问，欢迎在后台留言。