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别人服用的是阿托伐他汀,为什么我服用的是非诺贝特呢?

  今天在用药咨询窗口,一个老大爷过来问我这样一个问题:为什么我的邻居说他有高血脂、冠心病,服用过的降脂药物是辛伐他汀、阿托伐他汀,大夫说我也是血脂高了,给我开的药物是非诺贝特呢,没听说过这种药啊?我耐心给大爷做了解释。
  因为血脂是一个统称,血脂包括胆固醇、甘油三酯和类脂等,而与临床密切相关的血脂是胆固醇和甘油三酯,血脂检验项目主要包括胆固醇和甘油三酯两组参数,分别为总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯。其中,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是对我们有益的胆固醇,它主要功能是把血管内的胆固醇转运至肝脏进行分解排泄,因此具有抗动脉粥样硬化作用。我们通常说的血脂异常包括以下几种情况:高胆固醇血症、低高密度脂蛋白血症、高甘油三酯血症和混合型血脂异常四种类型。
  正常水平得到胆固醇和甘油三脂对我们人体是非常重要的,可以帮助维持人体的生理功能,是我们人体能量的重要来源。但是如果发生我们上述的血脂异常后,过高的胆固醇沉积在动脉管壁内,逐步就会形成动脉粥样硬化,如果不加重视,逐步会进展为冠心病、卒中、颈动脉狭窄等,而低密度脂蛋白胆固醇是造成动脉粥样硬化的主要原因,这也是临床上最受重视的血脂指标。而甘油三酯严重增高(≥5.6 mmol/L)时会增加急性胰腺炎的风险,这也是一种很严重的疾病,需要及时就诊。
  正因为血脂异常有上述的四种类型,临床上的降脂药物也有所侧重。临床上最普遍的降脂药物莫过于他汀类药物了,比如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等等,这类药物主要是降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,还兼降低甘油三酯,疗效确切显著,但对提升高密度脂蛋白胆固醇疗效略差。
  贝特类药物包括苯扎贝特、非诺贝特,主要是高甘油三脂血症首选药物,除了降低甘油三酯,还可降低胆固醇。
  烟酸类调脂药主要为阿西莫司,需要剂量较大,治疗混合性血脂异常时常与他汀类联用,可减少他汀类药物剂量和不良反应。
  胆汁螯合剂类调脂药主要为消胆胺(考来烯胺),是治疗儿童和青少年血脂异常的首选药物,主要降低总胆固醇,不良反应小。
  因此,开头老大爷之所以用非诺贝特,而别人用他汀类药物,主要是高血脂的类型不同,所以,应用的药物也就不同,不管哪种类型的血脂异常,我们都要小心这个沉默的杀手,要在调整生活方式的基础上按照医生的建议规律服用药物。如果大家还有那些用药疑问,欢迎在后台留言。

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