肾病孩子每天给多少蛋白质，如何吃？

　　儿童正处于生长发育的黄金阶段，得了肾病的孩子不仅要遵循医生的治疗，还应该注意饮食管理，既要保证孩子正常生长发育的需求，又能对肾病的治疗提供帮助。因此，肾病的孩子每天如何吃、吃多少，是家长们非常关心的话题。
　　我们都知道小儿得肾病的时候，由于大量蛋白从尿中丢失导致血中蛋白水平较低，所以如何给孩子补充蛋白质是家长们首先想到的问题。有些家长认为就应该给孩子多吃高蛋白食物来补充丢失的蛋白，但实际上，一顿丰盛的高蛋白饮食后，孩子的蛋白尿更严重了，所以过多的给肾病孩子摄入高蛋白食物是不对的，不但对提高血中的蛋白无帮助，反而使尿中排出更多的蛋白，增加肾脏负担，加重肾脏损害。既然蛋白质对肾脏不好，那就少吃蛋白质食物是不是更好呢？确实低蛋白饮食可以减少蛋白尿，但是会出现肌肉组织减少、蛋白质营养不良，孩子与成人最大的不同点是：孩子要生长发育，低蛋白饮食不利于孩子的成长。所以，对大多数肾病孩子（肾功能都是正常的）来说，最适宜的蛋白质摄入量为：每天1.2-1.8g/kg的优质蛋白质。肾病控制后的蛋白入量则与正常孩子生长发育所需相同（见表-1），但尽量勿过量摄入。
　　表-1：正常儿童生长发育所需蛋白质量
　　选择优质蛋白，主要指的是选择鱼、蛋、奶、瘦肉、大豆制品等食物中所含的蛋白质，因为这些食物中蛋白必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例恰当，生物利用率高，故称之为优质蛋白。可根据这些食物所含蛋白质的量换算出每天所需量，每50g（1两）食物中约含蛋白质的量见表-2。一般无禁忌的孩子，尽可能保证每天有乳、蛋类生物利用率更高些的优质蛋白摄入，并合理搭配肉及水产类。根据中国居民膳食指南中的推荐，2-6岁儿童每天约500ml乳类(4-6岁350-500ml)、20-25g蛋类(约半个鸡蛋)， 7岁及以上每日300ml的乳类、40-50g蛋类（约1个鸡蛋）；2-3岁儿童每天5-15g大豆或15-50g北豆腐，4岁及以上每天15g大豆或50g北豆腐；每天鱼和肉类比例一般为1：1，如不能保证每天吃水产类，至少要一周2次。并且，这些蛋白质食物要平均分配在各餐中，不可一次性集中在某一餐中，这不仅无法使蛋白质有效被身体利用，反而会增加肾脏负担。
　　举例：一个7岁23kg的肾病孩子，按1.5g/kg计算，每天蛋白质的总入量应该是35g左右。如果孩子有水肿需要限制液体的入量，可能不能足量摄入乳类食品；如果存在血脂升高，可能不能每天摄入蛋黄。所以，每天的优质蛋白可能以瘦肉类、鱼类、大豆及豆制品类为主，再按照表-2中所示不同食物含蛋白质的量，换算出每天所需食物的量并合理安排。
　　表-2：每50g（1两）食物中约含蛋白质量