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每天吃沙坦类降压药,忽略这3点,等于白吃药,还可能有风险

  王大爷最近突然感觉使不上劲, 肩不能抬手不能提 ,早上自己洗个脸都费劲。 胳膊无力的症状出现没多久,王大爷的手指也出现了蜷缩的症状,还伴随心悸。 他慌了神,赶紧让孩子陪自己去医院看病。
  根据王大爷描述的症状,以及既往病史,医生安排王大爷尽快做血常规、电解质检查和肾功能检查,最终检查结果不出所料,是 高钾血症 。
  王大爷面对这闻所未闻的疾病,感到困惑,不知道自己怎么会得这样的病。根据王大爷的描述,他患有高血压20余年,一直在吃药控制,最近听到别人说沙坦类降压药更好,吃得量少,治疗效果也更好,于是自作主张换成了沙坦类降压药,没想到吃了大半年,突然出现了这样的症状。医生告诉他,这就是他患高钾血症的最大原因。
  沙坦类降压药真的会引发高钾血症吗?相信很多人都有这样的疑问,今天我们就带着王大爷这个病例,科普上述疑问。
  王大爷的高钾血症,和沙坦类降压药有什么关系
  手指蜷缩、心悸只是一种表现,这种表现背后的原因有很多,高钾血症虽然不是唯一的原因,但如果 加上高血压、肾功能不全,且服用沙坦类药物的前提,高钾血症就成了唯一的原因。
  俗话说,是药三分毒。这虽然是一句俗语,却说明了各种药物不仅能救人,也可能因为长期服用产生的副作用,最后害了患者。沙坦类降压药就是这样一种存在,虽然外界对它褒奖良多,但并不影响它也有慎用患者群体和不良反应,其中最严重的不良反应之一,就是高钾血症。
  高钾血症是由钾离子代谢异常引起的电解质紊乱的症状,钾离子代谢异常则和人体内钾的含量升高以及排出受限有关。 患有此病的患者,血液中的钾离子浓度都会高于5.5mmol/L。导致这种疾病的主要原因包括肾功能不全、用药不当、饮食因素、运动因素等。
  我们再来看王大爷,作为高血压患者,他曾经服用的降压药是地平类,这说明医生知道王大爷的肾功能不好,因此特意让他服用地平类降压药,因为相较于沙坦类降压药,地平类对肾脏的影响更小,即使是肾功能受损较严重的患者也能使用。
  但是王大爷并没有在意这一点,他也未曾了解过沙坦类药物的副作用,就贸然换了药。 沙坦类药物会干扰肾上腺释放醛固酮,而醛固酮具有保钠排钾的作用,醛固酮的释放受到了干扰,钾离子的正常排出就受到了影响,从而在体内逐渐累积,最终导致体内钾离子过多,引发高钾血症。
  沙坦类降压药是什么?
  沙坦类药物是一种常用的治疗高血压的药物,是 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 的一种简称。自从用于临床,沙坦类药物抑制在高血压治疗中有着重要的地位。这是因为沙坦类药物的效果很好, 一方面可以长效平稳降压,有降低尿蛋白、改善心肌功能的作用, 因此如果高血压伴有心脏病等并发症,医生都会建议使用沙坦类药物; 另一方面沙坦类也可以缓解其他降压药出现的副作用, 比如普利类降压药的不良反应之一是引发干咳,而沙坦类降压药却不会引起干咳的症状,因此有些干咳的患者也会使用沙坦类药物进行代替。
  沙坦类的药物种类众多,包括 厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、奥美沙坦酯等 。虽然都用于治疗高血压,但不同的药物也有不同的特点。
  1、厄贝沙坦
  厄贝沙坦半衰期有11-15个小时,而且在服药后进食,并不会影响药效,因此 无需特地空腹食用 。
  2、缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦
  这三类药物都有 降低慢性心力衰竭患者的住院风险和死亡率,并改善其症状和运动能力的作用, 而且《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》2019版指出:在沙坦类降压药物中,迄今为止仅发现氯沙坦在降压药的同时,兼有降尿酸作用,并可降低痛风发作风险。
  坎地沙坦可能会引起低血糖,因此患者在服用时需要注意监测血糖状况。
  3、替米沙坦和奥美沙坦
  半衰期比较长,前者大概有20个小时左右,后者也有13小时左右,因此 服药时,一般一天吃一次就可以, 而其他药物可能需要一天服用1-2次。
  虽然沙坦类药物的疗效比较好,但是也有副作用,长期服药可能会导致患者血钾升高、低血压、肾动脉狭窄加重等。对于 妊娠期女性、肾功能不全、颈动脉狭窄以及高钾血症患者 来说,禁用沙坦类药物。
  沙坦类降压药怎么吃,要注意这三点
  对于高血压患者来说,吃药是为了控制血压,防止身体其他器官因为高血压而产生病变,因此越有效果、越方便的药,越是患者的心头好。
  王大爷就是这样了解到沙坦类降压药的,他的老朋友也是高血压患者,一直吃沙坦类药物,血压控制得很好。虽然王大爷的血压控制得并不差,但他总是想,要是能有吃起来更方便的药就好了,可以说,每天只需服用一次,而且不必空腹,还能平稳降压的沙坦类药物正中他的下怀。
  像捡了宝似的王大爷,赶忙买了沙坦类降压药开始吃,刚开始觉得确实不错,一天只用吃一次,结果大半年后就开始出现不舒服的症状。
  现在,王大爷因为及时治疗,身体状态已经好了很多,医生也根据他的情况,给他重新换了降压药,并叮嘱他千万不要私自换药,即使换药最好也先和医生沟通,以免又把自己送到了医院。
  像王大爷一样,把沙坦类降压药当成宝的高血压患者不在少数,此药效果虽好,但在服用的时候,也要注意三点,不然不仅是白白吃药,还可能有风险。
  1、吃药初期,及时监测血压情况
  没有万能的神药,只有最适合自己的药。很多患者一听到沙坦类药物降血压效果好,就不顾及自己的病情和实际情况,也开始随大流服用沙坦类药物。
  沙坦类降压药属于长效降压药,虽然每天服用一次,就可以全天都保持降压作用,控制高血压,但是长效也代表着 它起到稳定血压的作用也要更久 。因此 患者在服药初期,需要每天监测自己的血压,查看降压效果究竟如何。 一般来说,沙坦类药物起到平稳降压的作用需要2~4周的时间,因此在这段期间内,患者可以做一个记录,假如之后的降压效果不理想,可以咨询医生,是否需要换药。
  有的患者患高血压是 因为血容量增加,水钠潴留,而且肾素活性低,这类患者一般是不建议服用沙坦类药物的 ,因为沙坦类药物会抑制肾素活性,不仅起不到降血压的作用,还可能适得其反,让血压更高。
  所以吃降压药时,养成监测血压的习惯很重要,这样才知道所服药物适不适合自己的身体状况,不起作用还好,如果反过来损害身体,就得不偿失了。
  2、服药中,监测血钾
  前面说过,沙坦类降压药可以干扰肾上腺释放醛固酮,导致钾离子排泄受到影响,从而导致钾离子在身体内越积越多,导致血钾升高。
  对于肾功能正常的高血压患者来说,只要没有其他诱因,服用沙坦类药物,通常并不会引起血钾升高 ,而肾功能不全者如果用沙坦类药物,无疑是雪上加霜,给本就不正常的肾功能又增添了些许负担,最后可能引起高钾血症,因此肾功能不全患者慎用此药。如果不知道自己是否适合使用沙坦类药物,建议先咨询医生。
  3、定期检查肾功能
  虽然沙坦类药物有保护肾脏的作用,但其药性也会影响肾脏,对于有轻度肾功能不全,但使用此类药物的患者来说,定期检查肾功能是必须做的事情,以免肾功能受损。肾功能正常的患者也不能掉以轻心,肾功能受损的成因很复杂,即使不是因为药物,也可能会出现其他原因,因此也要定期进行检查。
  高血压患者应该怎么吃药?
  对于高血压患者来说,想要吃完全起作用的降压药,最稳妥的办法就是 向医生详细描述自己的症状,做仔细的检查,全面了解自己的身体状况,之后再根据医生的建议选择药物。
  此外,在服药期间,不要凭着自己的感觉服药,或者断断续续吃药,要 有规律地长期服药 ,才能让血压平稳降下来,而随意停药、吃药只能让血压产生波动,殃及血管、心脏、肾脏等器官。
  同样,在服药时要注意服药时间,药物需要空腹吃,还是可以和其他食物一起服用?多了解注意事项,也多关注药物的不良反应,这样才能确保药物能有效发挥作用,以免吃药不仅没疗效,还影响了自己的身体健康。
  总结
  作为一种可预防疾病,高血压往往是个人不健康的生活习惯、饮食习惯等多方面因素引起的,因此,如果没有患高血压,建议培养健康的生活习惯和饮食习惯,保持运动,减少患病风险。如果已经患病,那么就需要认真服药,同时也要改善生活习惯,从饮食、运动等各方面调动起降血压的积极性,让身体恢复到健康状态。

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