秋季须防轮状病毒和诺如病毒感染

　　一.轮状病毒感染
　　每年秋冬季节均有一个婴幼儿腹泻的发病高峰（秋季腹泻），大多由轮状病毒引起。轮状经粪——口途径传播。婴幼儿轮状病毒胃肠炎潜伏期1~3天，成人腹泻轮状病毒胃肠炎潜伏期约2~3天。
　　轮状病毒经胃肠道侵入人体后，在小肠黏膜绒毛细胞内增殖，12小时内即可产生大量子代病毒并释放到肠腔内感染其他的细胞。感染造成小肠上皮细胞微绒毛萎缩、脱落和细胞溶解死亡，使肠道吸收功能受损。起病急，有恶心、呕吐、腹泻、厌食或腹部不适等症状，多数先吐后泻。粪便多为水样或黄绿色稀便，无黏液，无脓血，成人轮状病毒胃肠炎可出现米汤样粪便，无里急后重。可伴肌痛、头痛、低热和发冷。粪便中检测出轮状病毒，无特异治疗方法，主要采用纠正水与电解质紊乱及对症治疗。轻者可采用口服补液盐（ORS）纠正或预防脱水，重症则需静脉输液。
　　一般呕吐与发热持续2天左右消失，普通患者症状轻微，多数患者腹泻持续3~5天，病程1周左右。少数患者持续1~2周。
　　婴幼儿感染轮状病毒后通常症状较重，主要表现为腹泻、发热、恶心、呕吐等症状，严重者可出现高热、昏迷、嗜睡、血便、皮肤苍白、不哭不闹等表现。
　　婴幼儿可接种轮状病毒疫苗预防重症感染。轮状病毒疫苗，主要接种对象为二月龄至三岁的儿童，接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒肠炎最有效的最经济的医学手段，
　　二.诺如病毒感染
　　诺如病毒感染会引发诺如病毒感染性胃肠炎，患者出现呕吐、腹泻、恶心、腹痛、发热等症状，儿童发病时呕吐多于腹泻，呕吐、腹泻严重者，还可能发生严重脱水，导致死亡等严重后果。诺如病毒是一种抵抗力极强的病毒，常温下可在物体表面存活数天，冷冻数年仍具有感染性。同时，诺如病毒传染性也极强，较低剂量即可引起感染。
　　诺如病毒感染后起病急，但为自限性疾病，多数患者的症状在几天后可自行消失，少数老人、儿童等免疫力低下的人群可能出现脱水、电解质混乱等并发症，但及时治疗也可痊愈。
　　诺如病毒主要来源于诺如病毒的感染者，包括有症状的感染者、隐性感染者和病毒携带者。感染者在感染诺如病毒后的3~4天，一直到症状消失后的2天左右都具有较强的传染性。
　　人会通过下列途径感染诺如病毒：饮用诺如病毒污染的水；食用污染的食物；与感染者密切接触；接触到感染者的呕吐物、粪便等；接触到污染的物体表面或液体（污水）；摄入病人呕吐形成的气溶胶。
　　感染诺如病毒最典型、最重要的症状表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，有时还伴有发热、头晕、肌肉酸痛、寒战等全身症状。
　　诺如病毒急性胃肠炎为肠道传染病，通过粪-口途径传播，方式多样。
　　防治原则：切断传播途径为主要的预防方法。在家庭中，有效的洗手，不接触污染的水和食物，可减少疾病的传播。一定要注意食品卫生，尤其是避免生食海鲜。
　　一旦出现恶心、呕吐、腹泻等症状时，应及时就医。当症状严重，出现尿量减少、口干、眼干、困倦无力、焦躁不安等症状时，应警惕是否发生严重脱水，应立即急诊就医。
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　　参考文献：《诸福棠实用儿科学》，＂病毒感染性疾病＂。