目前，超重或肥胖患病率在世界范围内呈上升趋势。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》指出， 中国≥18岁居民中，超重或肥胖人数占比已经超过一半 。 超重或肥胖是2型糖尿病、血脂异常、高血压、癌症等多种疾病的重要危险因素。 科学合理的体重管理，是超重或肥胖及相关慢性疾病防控的基础治疗手段。 近期，适合中国人群参考的《超重或肥胖人群体重管理流程的专家共识（2021年）》发布 ，药明康德内容团队将与读者分享其中的重点内容。 图片来源：123RF 专业人士可以帮助减肥 体重管理不仅是减重，还包括饮食调整、运动和心理行为，因此需要院内院外联合管理团队，实现以患者为中心、线上线下、院内院外全流程体重管理。 医院内团队由临床营养师和各个相关科室的医生组成，主要承担患者评估、诊断和治疗方案的制定等工作。医院外团队由营养（医）师、健康管理师、心理治疗师、运动教练等组成，主要承担干预方案的指导和跟踪管理等工作。 超重或肥胖评估 初步评估： 详细询问病史及既往治疗史；评估患者的饮食、运动状态、心肺功能和肥胖或超重的原因；了解患者的减重目的、减重意愿和生活习惯等；测量基本数据，计算体重指数（BMI）和腰臀比等，建立个人档案。 评估超重或肥胖相关的并发症和合并症： 并发症主要包括2型糖尿病及其慢性并发症（视网膜病变等）、高血压、心血管疾病、代谢相关脂肪性肝病、慢性肾脏病、多囊卵巢综合征、不孕不育、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎、高尿酸血症及痛风、肝硬化、胆囊疾病、甲状腺疾病、结直肠癌等。 常规实验室体检： 如血压、血常规、尿常规、血糖（空腹及餐后）、糖化血红蛋白、糖耐量试验、胰岛素释放试验、C肽释放试验、血脂（三酰 甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇）、肝功能、肾功能（血尿酸），以及肝脏B超等。必要时加测与超重或肥胖相关的基因、肠道菌群、骨代谢指标及骨密度等。 评估能量摄入和消耗情况： 估算患者的目标能量需求，一般卧床患者为15 kcal/kg~20 kcal/kg，轻体力活动者20 kcal/kg~25 kcal/kg，中体力活动者25 kcal/kg~30 kcal/kg，重体力活动者35 kcal/kg （体重为理想体重，非目前实际体重 ）。 图片来源：123RF 超重或肥胖判定及分期 ： 24.0 kg/m2≤BMI＜28.0 kg/m2为超重，BMI≥28.0 kg/m2为肥胖。 中心型肥胖：男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85cm。 内脏型肥胖：内脏脂肪面积>100 cm2。 根据BMI及是否合并并发症对超重或肥胖进行分期，共分为四期。 0期： 超重，无超重或肥胖相关疾病前期或相关疾病； 1期： 超重，伴有1种及以上超重或肥胖相关疾病前期；或肥胖，无或伴有1种及以上超重或肥胖相关疾病前期； 2期： 超重或肥胖，伴有1种及以上超重或肥胖相关疾病； 3期： 超重或肥胖，伴有1种及以上超重或肥胖相关疾病重度并发症。 ▲ 超重或肥胖人群体重管理流程。（图片来源：参考资料[1]） 超重或肥胖的体重管理 体重管理目标 ：建议将体重减少5%~15% 及以上。 行为指导建议 ：每日记录体重、饮食及运动情况；避免久坐、规律作息、控制进食速度、足量饮水、避免暴饮暴食、减少在外就餐、减少高糖、高脂肪、高盐食物；积极寻求家庭成员及社交圈的鼓励和支持，必要时接受专业减重教育和指导。 膳食指导建议 ：减重的基础是能量摄入小于能量消耗，无论选择哪种膳食模式，都需要控制每日总能量摄入。 运动指导建议 ：增加运动需要循序渐进，以达到每周3~5 d，总计≥150 min的中等强度有氧运动，并隔日进行一次抗阻肌肉训练，每次10 min~20 min。 心理指导建议 ：在心理治疗师的协作下加强心理干预，帮助患者增加自信，缓解消极情绪，提高患者的减重效果和生活质量。 减重药物建议 ：对于BMI≥24.0 kg/m2且存在超重或肥胖合并症，或BMI≥28.0 kg/m2（不论是否有并发症）的患者，经生活方式干预后未达到目标，可考虑配合药物治疗，并定期评估减重药物的安全性及有效性。目前在中国获批的减肥药只有奥利司他。 减重手术建议 ：BMI≥32.5 kg/m2且存在合并症，或BMI≥35.0 kg/m2（不论是否有并发症）的患者，经生活方式干预和内科治疗等减重方法长期无效，且有行减重手术意愿时，经综合评估后可考虑行减重手术治疗。减重手术包括胃旁路手术、袖状胃切除术、可调节胃束带术、胆胰分流并十二指肠转位术。 复诊建议 ：建议复诊频率为每月1次，当代谢指标或疾病状况发生变化时应及时复诊。 停滞期指导建议：可通过调整运动模式和运动量，调整膳食模式和能量摄入，促进体重继续降至目标值。 互动管理 ：利用互联网技术，实现＂互联网+体重管理＂服务，以提高与患者的互动性和依从性。 图片来源：123RF 超重或肥胖人群的随访与监测 随访计划 ：每个月进行至少1次随访，评估饮食、体力活动和体重变化情况，如3个月内体重减轻＜5%，应重新评估并及时调整方案。 监测内容 ：需结合患者年龄、疾病及治疗情况，对患者营养状况、人体测量指标、生化指标、骨密度等进行监测；并在减重过程中评估肌肉流失情况，对于肌肉流失严重的患者，应及时采取增肌的干预方案。 减重后的维持 ：建议每周进行200 min~300 min的中等强度体育活动，以达到成功维持体重1年以上；通过健康宣教加强患者的自我监督和管理能力，可利用互联网移动平台进行互动增加患者依从性。 参考资料 [1] 中华医学会健康管理学分会,中国营养学会临床营养分会,全国卫生产业企业管理协会医学营养产业分会,等.（2021）超重或肥胖人群体重管理流程的专家共识（2021年）[J].中华健康管理学杂志,15(4):317-322.DOI:10.3760/cma.j.cn115624-20210630-00368.
孩子发脾气时，这4种错误的应对方法别再用了，尤其是最后一种当孩子受委屈要求不被满足畏惧或恐惧时，通常会大哭大闹，任性耍脾气，此刻，我们的第一反应和态度，对孩子来说，至关重要。发展心理学研究爱德华特罗尼克博士表示哭泣是愈合感情创伤的必要过程3岁分床5岁分房坑了无数孩子！分床睡的最好年龄到底是几岁？不知从何时起，育儿界就流传一种说法3岁分床，5岁分房。不少父母却把这种年龄建议当成了铁律，对照着执行，强制跟孩子分床分房，生怕错过这关键时间点。结果，不知道坑了多少孩子和家长！孩子对孩子影响最大的，莫过于这三个人来源优优妈妈有人曾问过这么一个问题生命中你最想感谢的是哪几个人？底下众说纷纭。有人说，最想感谢的人是撬走我前任的那个妹子，她真是我的救苦救难观世音菩萨。有人说，最想感谢的人就是我自高龄产妇6孕3产大出血，公婆丈夫怒催不生孩子不配做女人！杨丽萍，世界级艺术家，舞姿卓绝，美誉无数，苍山洱海边活成了神仙的孔雀仙子。可这个改写了中国民族舞的历史，中国舞蹈界举足轻重的大人物，还是被鄙视了。原因我想你们都知道了，因为有人称她16岁女儿用丝带勒死46岁单亲妈妈只要你死，就没人责备我了因考试成绩不佳，担心家长责备用丝带勒死母亲就在上周，山东青岛发生了一起骇人听闻的弑母事件。案情非常恶劣，但其中所反映出来的教育问题值得让所有人反思。下面优妈为大家简述这起刑事案件的进入夏季增高黄金期，注意5个小细节，娃不用大补就能比同龄人高孩子长个，遗传因子是注定无法改变的，但后天依然有30的机会，让孩子身高窜一窜。俗话说春生夏长。春季万物复苏，生机盎然，人在这个季节也会长得快一些夏季天气炎热，孩子体内新陈代谢旺盛，孩子有这5种表现，说明父母教育得很好！将来有大出息来源优优妈妈有人曾把养育孩子比喻成登山蜀道，极其之难。为人父母之后，才更能切身体会到其中的难处，在孩子成长的每一个阶段，父母都需要面临各种各样的挑战，以及做好应对工作。然而，最难的父母有这6个特质，孩子想不优秀都难在网上有一则小故事有个人很喜欢喝酒，无酒不欢，每天都要上酒馆喝上几杯，直到醉醺醺才回家。有一天，下起大雪，他跟往常一样向酒馆走去，突然听到身后有奇怪的声音。回头一看，儿子正顺着他的朋友圈晒娃被勒索170万！这4种孩子照别乱晒，有的赶紧删了上海一奶爸因在朋友圈晒娃露富，被潜水好友写恐吓信，敲诈170万！到底是怎么回事呢？原来，潜水好友由某是奶爸李先生在一次同学聚会上认识的人，两人互加了微信后，再无过多交集。李先生呢，突发！中国再封一城！45岁公安局洗衣大姐，一人封了一座城一夜之间，又有一个地方封城了！这个地方，就是吉林省舒兰市。5月7日，舒兰确诊1例新冠肺炎本土病例5月9日，新增11例之后，其传播链继续扩大5月10日，吉林全省新增本地确诊病例3例（全国将复课，张文宏致开学别高兴太早，家长你还有一场硬仗要打各地中小学陆续迎来开学复课！神兽终于要归笼，精疲力尽的家长们激动成了行走的表情包。我终于不用带孩子了，解放了，好嗨哟此刻我的心情也是非常激动，毕竟在家除了要监督两个孩子上网课，还要