21医美测评丨事故频发水货假货横行黑市规模庞大V字脸背后藏了多少黑产链？

　　导读： 瘦脸针真的适合你吗？
　　来源丨  21新健康（Healthnews21）原创作品
　　作者丨  唐唯珂
　　编辑丨 李欣夷
　　图片来源丨 图虫创意
　　在＂小V脸＂等审美新趋势下，轻医美正在加速＂破圈＂。
　　近年来，瘦脸针、水光针、热玛吉、光子嫩肤、激光美容、面部脂肪填充等轻医美项目受到广大爱美男女的追捧。其中，以瘦脸针、水光针、溶脂针等为代表的医美针类项目，市场认知度和普及度都在大幅度上升。
　　瘦脸针即肉毒素注射， 是医美市场的重要细分赛道之一。当＂小V脸＂成为一种审美风潮，诸多爱美人士也趋之若鹜，其背后庞大的＂瘦脸＂市场正在不断野蛮扩张。
　　而与此同时，从韩国等地走私进来的粉毒、白毒、绿毒及其他假肉毒素，也在国内黑市广泛流通。因非法肉毒素注射、非正规途径或人员不当操作等导致的面部神经损伤、呼吸心力衰竭等医疗事故，也屡见不鲜。
　　那么，瘦脸针有何作用原理，又适用于哪些人群？到底如何正确使用肉毒素？目前国内市场上又有哪些正规的肉毒素品牌？
　　瘦脸针到底是什么？
　　目前市面上的瘦脸针多以肉毒杆菌毒素（又称肉毒杆菌素、肉毒素）为原材料。肉毒素本身是一种毒性极强的神经毒素， 我们常见的因食品加工不当造成的肉毒杆菌中毒，其罪魁祸首就是肉毒杆菌繁殖过程中产生的肉毒素。
　　但也有相关研究发现，注射肉毒素具有治疗脸部皱纹的功效。肉毒素因此被广泛应用于整容医疗行业。由于注射剂量较小，对人体的伤害性也不高。
　　依据毒性和抗原性不同，肉毒素分为A、B、Ca、Cb、D、E、F、G八种类型。目前，医美行业中广泛使用的是注射用A型肉毒素，主要用于治疗咬肌肥大和除皱纹。肉毒素注射进咬肌之后，通过抑制运动神经末梢，释放乙酰胆碱，使面部咬肌的肌纤维不能收缩，进而引发咬肌废用性萎缩，从而达到＂瘦脸＂效果。
　　一般而言，注射肉毒素之后，2周-1个月开始起效，6个月后效果慢慢消失。 从本质上来说，瘦脸针只会使面部肌肉暂时性萎缩，而并非溶解消除，因此经过一段时间的面部运动，加之肉毒素逐渐代谢，肌肉还是会恢复到之前的状态。由此可以看出，注射瘦脸针并不能实现一劳永逸，而需要长期注射来维持＂瘦脸＂效果。
　　＂瘦脸针打三次可以定型＂，这是医美圈一种广为流传的说法。但是有消费者表示，瘦脸针的＂药物依赖性还是比较强的＂ 。实际上，按照正规疗程半年之内连续注射三针之后，效果的确能维持一段时间，但是过后咬肌又会重新长出来。
　　此外，不是任何面部条件都适合打瘦脸针。由于肉毒素主要作用于肌肉，下颌骨较宽、面部脂肪较多的人士是无法通过注射肉毒素来达到＂瘦脸＂效果的。
　　有求美人士对21新健康记者表示：＂刚开始打瘦脸针的一周，脸部会有点僵硬，后期会有一些改变，但是医生建议如果想彻底改变脸型，除了瘦脸针之外，还需要一些外科介入手术。只是出于可行性的考虑，我更能接受轻医美的瘦脸针项目。＂
　　四大品牌瓜分市场
　　瘦脸针是医美行业使用最为广泛的产品之一。根据东莞证券研报，2019年国内注射类项目中，肉毒素占比高达33%。 但由于审批门槛较高，目前国内批准上市的肉毒素品牌并不多。
　　2020年5月份之前，国家药品监督管理局批准的注射用A型肉毒毒素仅有两款，分别为中国＂衡力＂和美国＂保妥适BOTOX＂ ，国内肉毒素市场也由此呈现出＂两分天下＂的局面。
　　直到去年6月，这种双头垄断的格局才被打破，英国Dysport（吉适）、韩国Letybo（乐提葆） 相继于去年6月和10月获批，大举进入国内医美的＂瘦脸针＂赛道。
　　乐提葆为韩国市占率第一的大品牌，已经获得全球27个国家验证，在国内获得由上海九院牵头的三期临床实验证明，在疗效和安全性上表现较佳。今年2月，本土制药公司四环医药独家代理韩国乐提葆，也是企图在医美细分领域分得一杯羹。不过，衡力和保妥适仍然属于肉毒素中的老牌，市场信任度较高。
　　从价格梯度来看，国外品牌普遍高于国内品牌，这主要受成分、制作工艺、关税等因素影响。在新氧医美旗舰店上，100单位的肉毒素，加上注射费和医师费，保妥适价格在2000-5000元，衡力则在500-1200元。 如果按照＂三针定型＂的说法来计算，想要长效维持＂小V脸＂，综合费用至少在万元上下。
　　21新健康记者根据公开资料整理
　　对比国产衡力与美国保妥适，前者成分主要为A型肉毒毒素和猪明胶蛋白质的复合物，后者成分则主要为A型肉毒毒素和人血白蛋白（从人血液中提取）。对于人体而言，异类蛋白更易引起免疫反应，部分敏感人群容易产生过敏现象。
　　在制作工艺上，衡力主要采用冷冻干燥技术，制成的药剂注射进药剂后容易产生抗体，这就会产生耐药性问题。相较而言，保妥适采用的真空干燥技术则不容易产生抗体。
　　此外，衡力的分子浓度较小，因而弥散度较大，对于瘦肩、瘦腿等需要大面积注射的部位来说，性价比较高；而保妥适由于分子浓度较大，不易弥散，因而具有高精度的优势。
　　黑市交易空间巨大
　　在当前国内肉毒素市场中，充斥着大量假货、水货，主要从韩国流入国内市场。 常见的粉毒、白毒、小金瓶、绿毒，分别为韩国太平洋制药生产的Meditoxin、Botulax、Innotox，以及韩国大熊生产的Nabota。
　　实际上，这些产品为韩国市场上较为成熟知名的品牌，但因未经中国药品监督管理机构审批，无法通过正规渠道进口，不能在医院销售。
　　值得注意的是，据公开报道，韩国食品医药品安全处于2020年先后吊销了韩国生物制药公司Medytox（美得妥）生产的三款A型肉毒毒素Meditoxin、Coretox、Innotox许可，在国内外肉毒素市场都造成一定波动。
　　这些假货、水货，主要依靠价格优势在国内市场上获得一席之地。根据智研咨询统计，＂粉毒＂＂白毒＂＂绿毒＂的市场占比分别为43%、37%、18%。 韩国JTBC电视台调查指出，目前＂粉毒＂出口中国金额约为韩国肉毒毒素总出口额的50%。从2014年到2019年前4月，根据数据估算，＂粉毒＂出口到中国的金额分别为45.1万美金、228.6万美金、851.8万美金、3468.7万美金、3634万美金、2028万美金（2019年1-4月）。
　　肉毒素注射手术具有一定风险，需由具有医疗资格的医护人员施行。而大部分不正规的美容院并不具备专业条件，造成医美安全事故频发。
　　使用假肉毒素或不规范使用肉毒素（如使用过期肉毒素、过量注射肉毒素等），可能会造成肉毒素扩散至其他部位、肉毒素中毒、肌肉松弛麻痹等，严重时可能会引发呼吸衰竭、心力衰竭等危及生命健康的症状。
　　位置和剂量的选择，也决定了瘦脸针的安全性和手术效果。根据医美专业人士的说法，在正规医院里实施瘦脸针手术，首先需要顾客进行＂咬肌B超＂检测，以确定瘦脸针需要注入的位置和剂量，而这需要通过拍片以及与其他医生会诊才能完成。