新冠肺炎患者精液首次检出新冠病毒，我们需要担心吗？

　　首次有研究发现，少数男性新冠肺炎患者的精液能检出新冠病毒。
　　这一研究由解放军总医院第八医学中心呼吸科主任赵卫国、河南商丘市立医院感染科副主任张世玺等联合完成。5月7日，《美国医学会杂志》（JAMA）子刊在线发布其结果。
　　据称，研究小组于2020年1月26日-2月16日，招募50例男性新冠肺炎患者。12人因勃起功能障碍、处于昏迷状态，或在入组前死亡，而无法提供精液样本。
　　最终，共38名15岁-50余岁男性患者提供精液样本，进行新冠病毒核酸检测。其中，23人（60.5％）处于临床恢复期；15人（39.5％）处于急性感染期。
　　结果显示，6名受试者的精液核酸检测呈阳性。其中，2人处于恢复期，4人处于急性感染期。此外，精液核酸检测结果与年龄、泌尿生殖系统疾病史、发病日期、住院天数等无关。与临床恢复天数，也无明显关联。
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　　＂生命科学＂网站指出，上述研究结果有两个启示。
　　一方面，应关注新冠病毒对男性生育力的影响。此前，对新冠病毒的＂亲戚＂SARS进行研究，发现冠状病毒可能穿过血睾/血附睾屏障，影响精子生成和雄激素合成；或激起局部免疫反应，导致睾丸炎等，祸害男性生殖系统。严重情况下，可致不育。
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　　网友纷纷留言表示：＂做男人难，做新冠疫情下的男人难上加男＂
　　----------------其实，精液里面能发现新冠病毒病毒并不奇怪
　　在电子显微镜下看起来很像或皇冠，名字也由此而来。而这个钉子样的突起又叫棘突。棘突很厉害，棘突的S蛋白（相当于一把钥匙）与细胞表面的ACE2受体（相当于锁眼）结合，细胞的大门被打开，病毒顺利入侵细胞。ACE2在心脏、肺、大脑、消化道、肾脏和睾丸中都广泛表达。所以，病毒攻击睾丸也就理所当然了。
　　不仅是新冠病毒， 人类精液为许多危险病毒都提供了潜在的隐藏场所和繁殖地，一项研究发现精液中竟然可以潜藏多达27种病毒的遗传物质！这其中包括艾滋病毒、乙肝病毒、寨卡病毒，埃博拉病毒，马尔堡病毒，拉萨热、Chikungunya 病毒等等。
　　精子从睾丸里产生，为什么睾丸成了病毒的保险箱？这要从血睾屏障和获得性免疫说起。
　　举个例子，和你住对门的十几年的老邻居，之前一直没有孩子（至少你没发现过），突然一天从他们家跑出一个小男孩，说他是那对邻居夫妇的孩子，你说你会不会惊掉下巴想报警。你可以把精子，当作那个深居简出不被人发现的孩子。
　　物种在进化过程中，产生了免疫系统。这套系统上得了厅堂下得了厨房，既能抵御异物（细菌、病毒等）入侵，又能及时清除机体自身代谢凋亡的细胞，是个非常敬业合格的清理工。这套免疫系统要高效且正确的运转，关键就是要分清＂自己人＂与＂敌人＂。
　　还是用社区来举例子，一个新的社区落地建成，你是某号楼的楼长，这栋楼的住户陆陆续续入住，你对于哪户住哪层，哪层住了谁都登记在册，门儿清。若干年后的某天，你在电梯里看到一个从未见过的面孔用钥匙开了某层的一扇门，你说你作为楼长是不是会引起高度警觉。
　　在人体免疫系统建立的过程中，人体的各种细胞的抗原都在免疫系统＂登记在册＂，这本册子里记载的就是＂自己人＂，没登记在册的就是＂敌人＂。要知道，精子不是一出生的婴儿就能产生的，男生道理性成熟期才开始由精原细胞形成初级精母细胞再到次级精母细胞再到精子细胞最后变形成为精子，精子就是楼栋里那个后来到＂住户＂。但免疫系统为什么没有攻击它？因为有血睾屏障的存在，精子才幸免于难。生精上皮和支持细胞联手组队形成的物理屏障保证了生津上皮和精子与自体血液循环不会产生直接接触。没有接触，免疫系统自然就不会产生抗体去攻击精子，所以，岁月静好，相安无事。
　　但正是这份岁月静好，相安无事，给病毒也带来了藏匿的宝地。​​​​​​睾丸内部特殊的免疫豁免机制保护了精子的同时，也成了部分病毒藏匿的温床，事事都有两面性吧。
　　-----------------大家最关心的是，既然精液里都能发现新冠病毒，那么啪啪是不是也有被传染的风险。
　　生殖科的手札君在这里就为大家理性分析一下：精液样本采用核酸检测，这能确认其中是否含有病毒遗传物质，但无法证明是否为活病毒，有无传染性，就像之前发现新冠患者粪便中有病毒，但是是无活性的病毒＂尸体＂。新冠病毒主要是通过飞沫传播，如果精液里也有活性病毒的话，那么可能存在两种传播方式：通过生殖道黏膜直接传播精液挥发形成气溶胶经空气传播
　　这两种方式其实我们都有应对措施，戴上安全套，既避免了与黏膜直接接触，啪啪后把安全套系个结也避免了挥发形成气溶胶的风险。
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