当代人逃过了熬夜过劳猝死，还有便秘猝死

　　2021年伊始，年轻人讨论的话题就与猝死有关，实在令人不那么快乐。
　　先有互联网企业员工高强度加班后猝死，引发了网民的声讨，后有童星出道的演员跨年后猝死，两位不幸的逝者年纪都不过二十来岁而已。
　　近年来，年轻人猝死案例屡见不鲜，原因显而易见，高强度的工作和不规律的生活被认为是主要问题。死亡前一天还生龙活虎的人说没就没，这让很多年轻人对猝死产生了恐慌。
　　猝死定义为症状出现后迅速的死亡（WHO的标准为6小时内，也有1小时内、12小时内、24小时内等标准），这也正是猝死的可怕之处。胆小的人已经在反思自己的生活，害怕死亡突然降临，甚至下定决心远离熬夜、远离过度劳累。
　　然而，就算逃过了＂996福报＂，戒掉了熬夜通宵，还有另一个不太被摆得上台面来说的＂隐藏＂危险——便秘。
　　首先要明确一点，虽然我们现在都在讨论年轻人猝死，但在所有猝死病例中，年轻患者的比例还是很小的。
　　其次，猝死的原因有很多，大多数案例是由心脏原因导致的，因此临床上会将猝死分为心源性猝死和非心源性猝死，前者占7成以上，也是研究的重点。
　　一般来说，关于引发心源性猝死的原因，讨论得最多的会是过度劳累、过量运动以及心理压力过大之类的，当下也不例外。
　　实际上也的确如此，在一项1169例心源性猝死病例分析研究中，有792例可以明确死因，其中307例死亡诱因为精神刺激，205例死亡诱因为活动及劳累，排第三的诱因是便秘及排便，达到77例。
　　好家伙，区区一个便秘竟然是心源性猝死的一大诱因，可能是因为屎尿屁不方便摆上台面的关系，很多关于心源性猝死的科普并没有提到便秘。
　　便秘引起心源性猝死的机制其实也并不难懂，用力排便时，血压、心率以及心脏负荷均较安静时增加，用力排便、屏气过度使心房压力升高，造成舒张期过度充盈，诱发心力衰竭。
　　有文献报道急性心肌梗塞患者便秘发生率为40%~72.9%。现实中也有很多活生生的例子。
　　相声大师马季
　　相声大师马季于2006年12月20日突发心梗，急救人员赶到现场时，他正坐在马桶上。
　　陈毅元帅之子陈小鲁于2018年2月28日晚突发心肌梗塞，在送医抢救的路上去世，诱发心梗的原因就是大便时用力过度。
　　便秘已经成为一个困扰现代人的健康问题，是全球范围内最常见的肠胃功能紊乱表现之一。老年人更容易出现便秘，可能与日常活动量减少、膳食纤维摄入不足等因素相关。
　　同时，便秘更好发于女性，因为雌激素可降低结肠传输速率，延长结肠传输时间，但也有可能是在调查中女性更容易倾诉自己的症状，而男性可能会有所隐瞒。
　　总之，便秘问题要比我们想象的更普遍和更危险。便秘的过程中由于排便不畅，需要患者主动长时间用力，非常容易出现危险，而且并不局限于心源性猝死。
　　如果患有其他疾病，便秘就很有可能变成一个导火索，两者＂强强联合＂，轻则加重病情，重则导致死亡，引发心脏骤停、肺血栓等都可能猝死。
　　现代人饮食过于精细，膳食纤维摄入较少，工作时久坐，普遍缺少运动，另外由于如厕环境和娱乐的升级，我们可以悠然坐着马桶玩着手机，注意力不集中也会逐渐形成便秘。
　　如果便秘不管，没有便意就长期不上厕所，或者忙的时候没时间上厕所就憋一憋，同样会陷入恶性循环。
　　便意可以再酝酿，但便便不等人啊，它们在肠道里继续进一步脱水，变得更加干硬，也就更难排出。形成顽固性便秘以后，堆积的粪便还会撑大结肠，导致特发性巨结肠，反而能容纳更多的粪便。
　　手术切除的巨结肠，内含28磅粪便
　　所以便秘就像暴食一样，暴食是越吃越多把胃越撑越大，胃越大就越能吃，而便秘是越憋越难拉，结肠越撑越大，结肠大就更容易便秘，两者一个道理，只不过一个是吃一个是拉。
　　著名的歌星猫王（埃尔维斯·普雷斯利）逝世时年仅42岁，死因为心律严重失常导致的心脏病突发，而随后的尸检显示猫王患有非常严重的便秘，结肠直径已经达到正常人的2倍。
　　前面已经提到的都是关于猝死的后果，但便秘还可能造成中毒。2018年的一则新闻报道了一位来自英国的17岁小伙因长期便秘引发的酮症酸中毒导致死亡。
　　既然便秘有一定的危险性，那应该如何解决？吃泻药不可以吗？短期内服用泻药是可以的，但长期服用就可能会形成依赖，陷入恶性循环。
　　鄞州人民医院许丰医生分享过一个案例，27岁的小雪饱受便秘困扰，经常一个星期才排便一次，每次累得满头大汗只能排出一点点疙瘩。
　　后来她开始尝试吃泻药缓解便秘，试过很多种泻药，都是一开始效果很不错，但渐渐地就没有效果，但是不吃又根本拉不出来，这才到医院就诊。
　　那么开塞露能不能解决问题呢？作为通便神器，开塞露的效果的确立竿见影，实际上开塞露有两种，一种为甘油制剂，一种为甘露醇制剂。
　　原理都是通过两种成分在肠道内形成高渗透压，让更多的水分渗入肠腔，软化粪便。同时它们本身也具有一定的润滑作用，可能是最有效的通便方法。
　　然而，开塞露的使用也具有一定的危险性，由于开塞露的使用方法需要插入肛门再挤入药液，而开塞露的塑料外壳往往有毛刺，可能会刺伤肠壁，引发出血甚至是肠穿孔。
　　2001年10月，南京报道了一例因开塞露使用不当引起肠穿孔，大便从破口进入腹腔，腹腔感染引发中毒性休克，患者最终死亡。
　　另外，对于孕妇等特殊人群，使用开塞露也是有风险的。有怀孕4个月的孕妇因腹痛就诊，医生误诊为便秘，使用开塞露后导致了流产。
　　便秘，有些难以启齿，有些不痛不痒，但有些时候它却能变成＂杀手＂。
　　虽说目前绝大多数因便秘引发的严重事件多为老年患者，可是随着现代生活的改变，便秘必然会越来越年轻化，年轻便秘不治年老只会更加严重。
　　只希望大家不要成为被便秘夺去性命的人。年轻的时候躲过了过劳死，熬到退休了还要被便秘搞一次，放过我们打工人吧。
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