孩子发热，怎么判断要不要紧？

　　来源：医学界儿科频道（yxj-erke）
　　作者丨上海交通大学医学院附属新华医院药学部 周 佳
　　来源丨上海药讯
　　最近天热，医院里感冒发烧的孩子很多，不少患儿家属会向门诊药师咨询宝宝发热时，怎样判断＂要不要紧＂?那今天我们就来讲讲在家监测发热病情的常识吧！
　　首先，我们一起来了解一下口温，耳温，肛温，腋温之间关系是什么？
　　药师在这里教您一招：根据＂空间位置＂记忆。
　　温度较低：从腋下开始，相对嘴巴和耳朵，腋窝的位置最低且在皮肤表面，所以它的数值最低，嘴巴和耳朵几乎在一个生理水平面上，位置比腋窝高，所以两者数值相近，比腋下高约0.3〜0.5摄氏度。
　　温度较高：肛门因为最接近身体里面，所以温度更高，在口温或耳温基础上再加0.3〜0.5摄氏度左右。
　　总结：腋温＜口温≈耳温＜肛温，之间相差0.3~0.5℃
　　接着，我们来看一下如何评估孩子发热的严重程度？
　　通常情况下，腋下温度超过37.2℃，耳温超过37.8℃，口腔温度超过37.5℃，肛门温度超过38℃定义为发烧。
　　腋温：37.3℃〜38℃为低热，38℃〜39℃属于中度发热，39℃〜40℃属于高热，40℃以上为超高热。
　　但是我们仅从温度的数值高低去判断病情的严重程度是远远不够的，大部分发烧都是由病毒感染引起，并不需要到医院治疗，只需在家处理就可以了。医院聚集了很多生病的孩子，更容易引起相互间的传染。
　　2013年5月版英国的《Nice儿童发热指南（5岁以下）》主要从皮肤颜色、精神情况、呼吸情况、是否有脱水以及其他一些提示严重情况的症状入手判断。
　　重要
　　下列情况建议就医治疗：
　　1、3个月以下的孩子当肛温≥38℃时，即使没有表现出其他不适；
　　2、3〜6个月的孩子肛温≥39℃时；
　　3、发热≥5天，哪怕每天发烧只持续几个小时；
　　4、发热伴精神萎靡、嗜睡、异常烦躁、面色苍白甚至青紫、持续啼哭、啼哭无力、呼吸加快（6〜12个月：呼吸频率>50次/分钟；1岁以上：呼吸频率>40次/分钟）、呼吸困难或不均匀、鼻翼扇动等病情加重的表现时；
　　5、发热伴惊厥或抽搐；
　　6、发热伴关节肿胀；
　　7、发热伴不明原因的疹子、颈部变硬、囟门膨隆、头痛严重、喉咙痛、耳朵痛、拒绝进食、不断呕吐或腹泻；
　　8、表现出一些脱水症状（例如皮肤干燥、口干、囟门凹陷、尿量明显减少甚至无尿）且喂水不畅；
　　9、有免疫系统缺陷，例如服用激素的孩子；
　　10、任何年龄的孩子，肛温在40℃或以上。
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　　编辑：琬璘
　　审核：英姿
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