邹小兵自闭症儿童社交发展阶梯6个技巧练出第一批看指应说

　　邹小兵教授在星儿守望者平台进行了多次公益讲座，并提供了丰富实用的自闭症家庭干预知识。自闭症儿童社交发展阶梯的提出，给很多家长指出了一条清晰的社交进阶之路。
　　我们将整合邹小兵教授的讲座及课程内容，详细为大家介绍社交发展的六级阶梯。今天，先让我们来看看＂入门级＂的初级社交阶梯中有哪些元素和干预方法吧！
　　| 以下文字整理自邹小兵教授的讲座及课程
　　在很多国家，包括中国，我们可以看到大量的自闭症康复在做认知、运动、语言训练等等。
　　这些训练有没有必要？
　　当然是有的，我们知道，一个孩子的发展是应该是全面的。
　　但我们要清楚，自闭症的核心是社交本能的问题。
　　传统康复对自闭症干预做辅助是没问题的，但如果整天是训练认知、做卡片配对、形状分类等，没有凸显社交能力，那么我会认为这种康复没有针对自闭症的核心问题，忽略了对社交行为的训练。
　　早期丹佛、地板时光、PRT等干预模式越来越把社交放在重要的地位，但强调得还不够。社交不突出，有一个重要的原因是，我们似乎对于【社交】的概念不是很清晰，对于孩子在不同阶段要训练什么社交能力还不了解。
　　比如我们常常提到的＂看指应说＂，其实就是＂社交元素＂，它背后包含着丰富的含义。
　　接下来，我们将看看社交元素的阶梯，有哪些里程碑。我列出了很多社交元素，分成了6个级别。参照普通孩子，看看自闭症儿童的社交能力如何发展。
　　这个社交阶梯可能还不成熟，有些社交元素或许我没有提到，或者还有一些可以完善的地方，我欢迎各位家长、业内人士提出宝贵的建议。
　　第一阶梯
　　本能能力初现
　　利用其他本能引出社交本能
　　适合家庭干预
　　我们首先来看看社交元素第一阶梯。这个阶段，孩子需要具备的社交能力有哪些？
　　▶ 社交元素之＂看＂ 被动看人主动愿意看人看见妈妈高兴
　　很多家长纠结在＂我的孩子不会说话＂，其实这个孩子可能连＂看＂的能力都不是很好，这个是我们家长需要重视的，很多孩子的眼神很＂飘＂。
　　在自闭症领域，我对一个观点存在疑问。有专家说，自闭症孩子会＂躲避＂目光。我不太认同。躲避是什么意思？我不喜欢、我害怕，我看到后才会＂躲避＂，这是一个社交反应。我觉得自闭症孩子更多是＂视而未见＂，眼神飘忽不定。
　　▶ 社交元素之＂指＂ 依令指物依令指人主动指人指物
　　比如，你问孩子＂爸爸在哪里＂，他指一指；＂灯在哪里＂，孩子指一指或者看一看。这都是孩子听到了指令后给出的回应。
　　▶ 社交元素之＂应＂ 应名反应点头同意摇头否定
　　▶ 社交元素之＂说＂ 应景仿说发音说话
　　自闭症孩子往往缺乏＂看指应说＂的基本能力，我们需要帮孩子训练这种社交本能。
　　虽然孩子不具备社交本能，但孩子仍然有其他本能，比如要吃东西、要喝水、要温暖舒适、要玩玩具等等，所以我们需要用这些本能＂诱导＂孩子，为了吃喜欢的东西、玩喜欢的玩具、参加喜欢的活动，孩子＂被迫＂（不是指真的强迫，而是巧妙激发）得看一看、指一指、说一说。
　　由此，一些相关的家庭干预技巧和策略就出来了。
　　训练方法
　　6个家庭干预技巧
　　练出看指应说
　　针对没有语言或语言很不恰当的儿童，家长们可以使用应景式语言旁白技术，为孩子提供大量的语言刺激。根据当下所处的场景，自然地、用孩子讲话的口吻进行旁白。
　　旁白时可以遵循＂+1＂原则，也就是说在孩子目前的语言能力上，往上扩展一点儿，孩子还不会说话，我们可以先说简单的单字，孩子会说单字，我们可以说词汇，孩子会说词汇，我们就说短语。
　　/ 举例 /
　　小明只会说单个单个的字，吃饭时他会说＂饭，饭＂。于是在吃饭时，爸爸就用小明的口吻说：＂饭，吃饭，吃饭。＂经过一段时间，小明也会说＂吃饭＂了。
　　自闭症儿童先天性具有社交障碍，但他们有着和普通人一样的生理和心理需求。例如，喜欢吃某种小零食、喜欢玩某个玩具等等。不少家长会及时地甚至提前去满足孩子各种各样的需求。
　　那么在干预过程中，家长们可以适当＂延迟＂满足孩子的需求，让自己不那么＂周到＂，以此来激发孩子产生互动。
　　/ 举例 /
　　小明想吃馒头，妈妈准备好了馒头放在餐桌上，小明够不到，于是拽着妈妈过去拿。妈妈和小明来到餐桌边，并不立即把馒头拿给他。妈妈辅助小明，托住他的手指向馒头，并且旁白说：＂馒头，馒头。＂小明着急地看向妈妈，然后妈妈才把馒头拿给小明。
　　家长们也可以及时地满足孩子的需求，但表现出＂愚蠢＂和＂不当＂，让孩子的需求被＂错误＂地满足，引发孩子的不满，使孩子更主动地去表达自己。
　　/ 举例 /
　　小明想喝冰箱上的牛奶，挥舞双手指向冰箱。妈妈故意拿错成牛奶旁边的白开水给小明，小明很生气，哼唧着拒绝白开水。于是妈妈蹲下来，指着牛奶问：＂小明，你想喝牛奶吗？＂小明点点头（如果小明不会点头，爸爸可以辅助让小明点头），然后妈妈再把牛奶递给小明。
　　当孩子表现出家长期待的良好社交行为时，孩子会＂自然＂地得到某种奖励；当孩子出现某种轻度危险性行为时，＂自然＂地受到惩罚，或者是人为可控的＂自然＂结果。
　　自然结果奖励和惩罚比较灵活应景，有助于孩子技能的泛化。
　　/ 举例1 /
　　小明看到餐桌上放着爸爸煮好的鸡蛋羹，想去摸摸碗。这个时候，妈妈并不立即阻止或呵斥小明，而是跟随在小明后面。小明走到桌边，伸手触碰到碗，被烫到，赶紧把手缩回来。这时，妈妈立即过去安抚小明，用冷水帮小明洗手。小明知道了，餐桌上的热气腾腾的食物不能随便触摸。
　　/ 举例2 /
　　小明想吃薯条，妈妈拿在手里并不给他。小明感到疑惑、着急，于是看了妈妈一眼。目光对视后，妈妈立即将薯条给小明。
　　当孩子试图通过发脾气、哭闹、打滚等不良方式来满足自己的需求时，采取不看不理不说的＂忽视＂策略，在孩子行为结束或程度减轻时再给予关注。
　　当然，不是孩子的任何问题行为都是可以忽略的，我们需要分析行为原因，再给出合理的对策。
　　/ 举例 /
　　小明最近非常喜欢玩手机上的小游戏，他找爸爸要手机玩，爸爸不给他，他就大声哭泣。针对这种行为，家长们需要保持一致，忽视他的哭闹，坚持两周后，小明用哭闹要手机玩的行为频率大大降低。
　　有时候，孩子可能不配合我们的训练；有时候，孩子会出现很多问题行为；也有时候，我们家长觉得自己花了大量的时间、精力、金钱在干预孩子，却收效甚微。
　　这会让不少家长产生情绪，陷入到对孩子的打骂和唠叨之中。这反而让孩子更加烦躁，问题行为更加严重。尽管很难，尤其是刚开始家庭干预时，会遇到很多问题，但我们一定要克制自己的情绪，保持良好的状态，理解和包容我们的孩子。
　　答疑
　　关于社交发展阶梯第一级
　　的疑问
　　Q：
　　既然邹小兵教授说要＂无快乐，不干预＂，那延迟满足和愚蠢的妈妈技术都可能会让孩子出现不开心、急躁，这不是矛盾吗？
　　A：
　　我们不可能完全按照孩子的意志来干预，过程中必然还是会有一些小小的不开心。我们要做的是保证轻松的氛围、愉悦的环境，给予孩子耐心，不打不骂不唠叨，一旦孩子出现我们期待的行为，及时给予奖励。
　　另外，这些技术并不是要一直一直用下去，它适合初期的家庭干预，目的是刺激孩子来我们互动，而不是故意刁难和考验孩子。
　　Q：
　　必须要等第一阶梯的看指应说训练得非常好了，才能进入第二阶梯的训练吗？
　　A：
　　不是。
　　每个阶段不是绝对独立的，它们是相互交叉重合的。当看指应说有一定的进步后，我们就可以逐渐引入第二阶段的内容。
　　看指应说是基础能力，贯穿整个社交阶梯，一直到第六级，它们仍然非常重要，只是那个时候应该已经成为了习惯性的、高频的行为。
　　而且，我们要知道，我们的干预是＂适度地改善＂孩子的情况，他可能还不能做到100%的看，达到自己的最佳水平，就很棒了。
　　/ 未完待续 /
　　下期内容：自闭症儿童社交发展阶梯第二级