干货！宝宝生病了，奶粉如何选择？非常全面，值得收藏

　　当宝宝腹泻、体重不长时，许多宝妈会为宝宝选择奶粉问题感到困惑和迷茫，今天黄哥就和你聊聊这个话题。
　　黄哥经过仔细梳理，发现奶粉基本上分以下六大类。每一类都有各自的应用范围。
　　一、低敏配方粉
　　顾名思义，这种奶粉主要针对过敏的孩子。牛奶蛋白过敏，更确切地说，是对牛奶中的蛋白质过敏。
　　奶粉中含有36种以上的蛋白质，其中，主要是奶粉中的乳清蛋白和酪蛋白引起过敏。
　　牛奶蛋白过敏分为免疫球蛋白IgE介导速发型过敏反应，非IgE介导的迟发型过敏反应（血常规检查有嗜酸细胞增高），还有混合介导的过敏反应。
　　宝宝出现以下症状说明可能存在牛奶蛋白过敏可能：
　　皮肤症状：皮疹湿疹、风疹、进食后口唇眼睑水肿
　　胃肠道症状：反复腹泻、便血、频繁吐奶、便秘等消化道症状
　　呼吸道症状：经常喘息、反复咳嗽、流鼻涕等呼吸道表现等
　　其它症状：眼部瘙痒、不愿吃东西、生长发育迟缓等
　　低敏特殊配方奶粉分为2大类：
　　1、氨基酸配方粉（amino acid-based formula, AAF）
　　分为酪蛋白或者乳清蛋白配方粉；酪蛋白或乳清蛋白分别水解为氨基酸，这两种氨基酸配方粉是完全无过敏原的配方粉。
　　用途
　　对牛奶蛋白过敏的宝宝的诊断和治疗。
　　比如我们常用的安敏速（酪蛋白完全水解为氨基酸）、纽康特（乳清蛋白完全水解为氨基酸）等。
　　蛋白质水解越彻底，致敏性越低
　　2、深度水解配方奶粉(Extensively hydrolyzed fromula,eHF)
　　也分为乳清蛋白深度水解配方奶粉和酪蛋白深度配方奶粉。
　　乳清蛋白深度水解配方奶粉：包含15%~20%游离氨基酸，80%~85%短肽链，例如纽肽特、蔼儿舒、肽敏舒等。
　　酪蛋白深度水解配方奶粉：包含有50%的游离氨基酸，50%的短肽，例如安敏健。
　　用途
　　深度水解蛋白奶粉用于轻中度牛奶过敏婴儿的治疗；
　　重度牛奶蛋白过敏婴儿的后续巩固；
　　肠道功能障碍住院婴儿的肠内营养支持。
　　小贴士
　　对于怀疑牛奶蛋白过敏的孩子，先使用氨基酸奶粉2~4周，帮助牛奶蛋白的快速诊断，诊断率高达90%，比抽血查过敏源有意义多了。我在门诊不建议给小婴儿查过敏源，年龄太小，许多过敏物质没有接触过，没有形成免疫反应。
　　确诊牛奶蛋白过敏的孩子，通过医生的指导，选择合适的低敏配方粉使用6个月，能明显改善过敏症状，帮助追赶性生长。
　　二、部分水解蛋白奶粉（partially hydrolyzed protein formula, pHF）
　　通过高科技的蛋白水解工艺，把高致敏性的普通牛奶蛋白变成低致敏性的小分子蛋白质，从而可以减少宝宝过敏的风险。普通牛奶蛋白分解成了含10%左右、分子量3000~5000道尔顿的短肽。
　　用途
　　这种奶粉主要对轻度胃肠道过敏起预防作用，也可以用于过敏宝宝从低敏特殊配方奶粉向普通奶粉的过渡。
　　三、 防腹泻奶粉
　　每100毫升牛奶中就含有大约4.5克的乳糖。乳糖在人的小肠内被乳糖酶分解为葡萄糖和半乳糖之后，才可以被吸收
　　婴儿通常都可以正常合成乳糖酶，因而可以消化吸收母乳中的乳糖。如果小肠内缺乏这种乳糖酶，大量未经消化的乳糖就可以顺利抵达大肠。大肠内的一些细菌利用乳糖发酵，产生大量气体，则会导致腹胀、腹泻，以及放屁、夜晚哭闹多等症状，原因有可能是乳糖不耐受。
　　无（低）乳糖奶粉就是我们常说的防腹泻奶粉，患儿家长常常与前面讲的抗过敏奶粉搞混。
　　用途：针对乳糖不耐受宝宝设计的奶粉
　　例如轮状病毒肠炎的小孩，乳糖酶缺乏导致继发性乳糖不耐受，吃奶就拉肚子，可以试试无乳糖奶粉或口服乳糖酶。
　　四、高能量奶粉
　　适用于：
　　体重不长的孩子：这类孩子胃肠道功能是正常的，但是经常生病，体重增长缓慢，可以选择这款奶粉。该奶粉能量密度比较高，最高可达到100Kcal/100ml。不过分年龄段，选择时需要看清。例如雅培小安素常用于1~10岁厌食、挑食的孩子，而纽荃星则用于1岁以下体重不增，特别是术后体质恢复。
　　早产/低出生体重儿：该奶粉能量密度高，渗透压低，矿物质维生素丰富，适合早产儿娇嫩的肠道特点。例如雅培针对早产儿/低出生体重婴儿的配方奶粉。
　　五、针对特殊疾病奶粉
　　美国美赞臣Portagen中链脂肪酸奶粉（MCT）87%，针对胆管闭锁 乳糜胸、小肠淋巴管扩张患儿，不过目前国内没有上市，需要代购。
　　雀巢-IBD Modulen就是专为炎症性肠病病人研制：年龄大于5岁的克罗恩病人和成年病人。
　　纽迪希亚或者雅培出的一种不含葡萄糖、半乳糖的配方粉，针对先天性葡萄糖-半乳糖吸收不良患儿。
　　针对苯丙酮尿症等遗传代谢病的奶粉：例如能全特特殊氨基酸配方粉，用于苯丙氨酸代谢障碍的患儿。
　　针对癫痫儿童生酮饮食配制的奶粉：可儿康生酮饮食配方粉，针对1-10岁难治性癫痫患儿。
　　六、常规配方奶粉
　　该类是指市面上可以买到的婴幼儿配方奶粉，妈妈可以自主为宝宝购买。
　　参考文献
　　1.Vanderhoof J et al., Evaluationof an Amino Acid-Based Formula in Infants Not Responding to ExtensivelyHydrolyzed ProteinFormula. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2016) 63(5):531-533.
　　2. Kneepkens CM, et al.Clinical practice. Diagnosis andtreatment of cow＂s milk allergy.Eur J Pediatr. 2009;168(8):891-6.
　　声明：文章系个人经验总结，如有不妥，欢迎指正。里面提到产品名称只是举例。
　　本期编辑：常春藤