武汉不明原因肺炎？你这7个问题复旦儿科专家来回答

　　2019年12月30日，一份名为《关于做好不明原因肺炎救治工作的紧急通知》，盖有武汉市卫生健康委员会医政医管处公章的文件在网络上迅速流传。
　　＂不明原因肺炎＂就像是一颗重磅炸弹，投在了2019岁末。
　　武汉医疗救治中心医护人员全副武装，严阵以待
　　很快，武汉市卫健委发布了最新情况通报：截止目前已发现27例病例，其中7例病情严重，其余病例病情稳定可控，有2例病情好转拟于近期出院。病例临床表现主要为发热，少数病人呼吸困难，胸片呈双肺浸润性病灶。
　　一时间人心惶惶，武汉不明原因肺炎有可能是SARS病毒吗？
　　12月31日13:38分，武汉市卫生健康委员会在其官网发布公告：＂不明原因肺炎＂患者被确定为病毒性肺炎。
　　随着事件的发展，大众对于武汉＂不明原因肺炎＂的关注愈加热烈。所有人都想知道：它和一般肺炎有何区别？近期去过武汉，会被感染吗？
　　2020第一天，彩育特邀复旦大学附属儿科医院小儿呼吸科副主任医师黄剑峰为你详解——＂不明原因肺炎＂那些事儿！
　　在寒冷的冬季，宝宝们免疫系统不完善，呼吸道弱，很容易发热、咳嗽、流涕。然而，这些症状既可以是感冒的症状，也可能是支气管炎、肺炎的表现。所以不少爸妈一看到宝宝咳嗽就紧张，生怕宝宝得了肺炎。
　　其实，判断宝宝有无肺炎，有两个很重要的指症：能听到细湿啰音（听诊）和肺部有渗出改变（拍片）。如果宝宝只是感染普通肺炎，很容易就能控制住病情，无需过多担心。
　　那到底什么情况下才可能是＂不明原因肺炎＂呢？＂不明原因肺炎＂病例必须同时满足以下4条：
　　1.发热(≥38℃)
　　2.具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征的影像学特征
　　3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少
　　4.经抗生素规范治疗3-5天,病情无明显改善
　　基于以上四种情况不能做出明确诊断的肺炎病例，才会被认定为不明原因肺炎。
　　当宝宝出现发热，影像学有肺炎，起病时白细胞不高，按肺炎治疗效果不佳，又有进一步发展，而且没找到病因（病原学依据）的时候，我们就需要警惕了。
　　尤其需要注意的是，如果宝宝近期去过武汉，特别是去过华南海鲜市场，请一定要主动告知接诊医生，以免耽误病情。
　　武汉华南海鲜城
　　近期去过武汉，但没有呼吸道症状的宝宝，暂时不用担心。不过任何疾病都有潜伏期。一般肺炎经飞沫传染的宝宝，潜伏期在2～3周。所以在此期间，家长还是要保持关注，注意休息，清淡饮食，监测体温。
　　到目前为止，武汉＂不明原因肺炎＂调查暂未发现明显人传人现象，也没有发现医务人员感染。
　　首先，我们应该了解，引起肺炎的常见病原体有很多——
　　▸病毒
　　呼吸道合胞病毒：通常会引起小宝宝喘息。
　　流感病毒：从初冬肆虐到现在，明年春季估计还会继续。
　　腺病毒：3、7、21这三个亚型，极易引起重症腺病毒感染。
　　呼吸道合胞病毒
　　▸细菌
　　肺炎链球菌：出生后20天至儿童期各年龄段肺炎中最常见的病原。
　　其他还有：金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌等。
　　肺炎链球菌
　　▸非典型微生物
　　肺炎支原体：肺炎支原体阳性并不等于就得了肺炎，它还能引起上呼吸道感染、支气管炎等。
　　其他还有：肺炎衣原体、沙眼衣原体。
　　肺炎支原体
　　非专业人士口中常说的＂肺炎疫苗＂通常是指肺炎链球菌疫苗。肺炎链球菌的检测培养手段已经相当成熟了。所以这次不明原因肺炎，肯定不是肺炎链球菌引起的，故接种了肺炎链球菌疫苗，并不能预防这次的＂不明原因肺炎＂。
　　当然要打啦！
　　肺炎链球菌是我国社区获得性肺炎最常见的细菌性病原，重症肺炎中肺炎链球菌所致的比例约为50%，而在致死性肺炎中比例可能更高，婴幼儿和老年人易患。所以接种肺炎链球菌疫苗还是很有必要的。
　　截至发稿时，还没有官方层面有公信力的检测结果证实。
　　距2003年非典已过去十几年。这十几年间，医疗科学技术不断进展，基因检测技术突飞猛进，要查出不明原因肺炎的真凶，应该用不了多久。
　　更何况，即使在2003年，儿童SARS的死亡率也不高。
　　历经过SARS考验的我们，国家的公共卫生体系已日趋完善，仪器设备也已迭代更新。所以针对未知疾病的处理手段，也更加成熟和积极！
　　对于未知疾病，我们医务工作的信念是：既来之，则战之，必胜之！
　　· 声明：本文由复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）小儿呼吸科副主任医师 黄剑峰 提供技术支持。