护理工作需要灵动,而不是千篇一律的佩奇
护理工作中存在着太多的不确定与变数,岂能千篇一律的死板教条?
话 题
医院护理部这样要求护士,给患者更换液体时候不仅需要三查七对确保正确用药,而且必须向患者说明液体里面所加的药物名称,主要的作用,并纳入日常考评。就连护理部工作人员日常下病房进行常规检查,几乎每次都要跟随当日值班护士更换液体,询问患者是否了解清楚所输液体的治疗作用。如果护士更换液体没有和患者解释所加的药物及作用,护理部会采取扣科室分、护士长对护士进行扣分、分数与绩效相挂钩的管理措施。为减少扣分,各科护士长要求护士去病房换液体一定要和病人及家属进行解释。
——(来源:网络)
点评
不知道护理部的领导们看到这里有何想法,这种做法确实够极端:但凡换一瓶液就跟患者说明液体里面所加的药物名称,主要的作用,发现没有跟患者解释清楚,就是扣分扣分扣分!
跟科室绩效挂钩,那可是要命的事,因为,护士们的绩效,说白了就是护士们的血汗钱啊,扣科室,扣护士长,最终还不是要落实到一线护士身上。
作为临床一线护士,看到上述医院护理部的做法,又是怎样的一番情景,他们认可这种管理方法吗?
上一瓶液体,就要千篇一律的给患者解释药名、作用,这样真的好吗?
我们来看一名护士的心声:
不好意思,看到上面我不禁有点苦笑。我觉得从管理上我们要求护士加强宣教,药物宣教是其中的一部分,希望病人了解的,当然是大致的,泛指哪类药、有什么作用、如何改善药物副作用等等。遇到特殊情况:譬如有些需要保密等酌情落实。我们护士的工作我觉得需要灵动,发挥护士的应急应对能力,而不是矫正和限定。
所言极是。
护理层面想要临床护士在为患者进行输液管理的时候,及时跟进用药相关知识和注意事项的宣教,这个初衷是好的。但是,也要看患者及家属是否有这方面的需求。如果患者或家属不想知道这么多,你一瓶这样啰嗦一遍,患者和家属未必就每次都领你的情!
护士的工作,可不是面对的工厂流水线,而是形形色色的患者和家属,当然了,各个病人的情况不同,疾病不同,想法和思路更是不同,这千篇一律的做法,显然与临床护理工作,是有冲突和矛盾的。
跟哪些患者进行用药宣教需要注意?以下是一些常见的例子:
尚未告知病情的肿瘤患者
患者查出恶性肿瘤,目前医生护士已经给患者家属进行了病情告知,可选择合适的时机、患者身体状况恢复的时候,再进行沟通。如果,现在患者的用药里有抗肿瘤化学药物,护士每次换液都跟患者说明药物及作用?显然不可以。
虚弱无力的患者
患者术后正在疼痛不安,或是产后用药的时候,只想静养,不想说话,更不想,也没心情知道这么多,你护士不切实际的报药名、被药物作用副作用,患者烦不烦?
情绪不佳的患者
患者正处于焦虑或恐惧或紧张或抑郁状态,不想有人打扰的时候,护士换个液,还要啰里啰嗦,真的是自讨没趣。
每日疗程相同的患者
有的患者药物治疗方案,每日相同,一套治疗方案用5-7-14-21天的疗程都有,你第一天值班护士给患者及家属介绍了药物相关知识,也没什么,若是每天像唐僧那样换个液就念念有词,患者和家属想听,人家记性这么差,问你了吗?
神志不清的患者
昏迷患者、休克患者、酒精中毒昏睡不醒的患者,你换液的时候"得得得"的说吧,有意思有点用吗?
应用镇静剂的患者
患者因为病情需要,应用着镇静剂,或镇静或催眠,换液时需要你为人家讲解药物相关知识?傻不傻?
精神障碍患者
不顾患者病情,你跟一个精神高度障碍的患者反复解释,有用吗?
…………
还有一些情况,如抢救的时候,你需要跟下口头医嘱的医生复述一遍,确认无误即可,你跟患者或是家属去解释去吧?护士的活儿还能不能干了?自己想想就觉得可笑。
(来源:中卫护研院,作者:纳洛酮)
之所以啰嗦这么多,就是想跟大家说个理:护士工作中存在着太多的变数和不确定性,患者不是一样的患者,家属也不是一样的家属,病情更是各有不同,管理者,你不能要求护士们如此的死板教条和千篇一律。
#护士##医护#
让护理工作灵动起来,而不是死板教条的形式主义,要不然护士们身上背负的条条框框和束缚太多,真的很难有真正意义上的进步和改进。
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