坐板凳挪着走了8年，七旬老妇换关节后迈向崭新人生

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　　湖南七旬老妇因严重的骨性关节炎，右膝僵硬、疼痛，不能行走，8年来只能坐在板凳上挪行，痛苦不堪。
　　湖南省人民医院骨关节与运动医学科专家为其施行膝关节置换手术，让＂板凳婆婆＂重新站立，迈向崭新人生。
　　（术前，老人无法正常行走，只能坐在凳子上挪移。）
　　70岁的曾婆婆来自邵阳市隆回县，大约从20年前开始，右膝关节就出现疼痛不适；8年前，疼痛逐渐加重，行动十分不便，用偏方治疗也不见效；到后来发展到无法行走，只能坐在凳子上挪行，剧烈的疼痛更是让她难以忍受。
　　（术前X片显示：右侧膝关节间隙消失、外翻畸形。）
　　因其膝关节畸形严重，病情复杂，手术难度大、风险高，在当地医院的建议下，老人来到湖南省人民医院骨关节与运动医学科王靖主任医师处就诊。
　　检查发现，她患有右膝重度骨性关节炎，关节严重内翻、屈曲、畸形，右腿根本无法正常伸直。
　　（术前，患者膝关节屈曲达50°，无法伸直。）
　　对于这种伴有伸直、屈曲同时受限的＂僵硬膝＂来说，人工膝关节置换术是最佳治疗方案。
　　但对于患者膝关节假体的选择，角度的测算、组织的松解、神经保护等，有着极高要求。
　　面对严峻挑战，王靖带领湖南省人民医院骨关节与运动医学科团队充分评估病情，审慎制定手术方案，并联合多学科展开科学系统的治疗：首先，积极调理老人的身体状况，提高手术耐受性；并协同围手术期管理，降低并发症发生几率，提高患者医疗安全。
　　（术后X片显示：膝关节假体位置良好，外翻纠正，膝关节间隙平衡。 ）
　　完善各项术前准备后，2021年 7月12日，王靖主任医师团队为老人施行右膝关节置换术。
　　术后，其右侧膝关节疼痛及畸形得到矫正，屈伸、伸直功能完全恢复。
　　医生、护士和康复治疗师共同秉持快速康复理念，摒弃＂手术会疼、术后忍痛＂的落后理念，在老人疼痛及水肿可控的情况下，术后第一天，就由康复师团队指导其在助行器的辅助下下地行走，让老人8年来第一次摆脱板凳，独自站立、行走。
　　（术后，患者右腿基本接近正常伸直角度。）
　　＂膝关节病变是造成中老年人腿部功能衰退的主要原因之一，其中以膝关节骨性关节炎最为常见＂。
　　王靖表示，膝关节骨性关节炎并不可怕，日常生活中注意对膝关节加强保护，可以推迟膝关节发生骨关节炎的时间；患有骨关节炎及时就诊，遵医嘱采取科学、个性化的治疗，也可取得满意疗效。
　　（术后第一天，老人就能借助助行器站立、行走。）
　　王靖提醒，不少膝关节骨性关节炎患者由于疼痛，而不得不＂弯腰驼背＂行走，这样不正确的步态往往导致腰椎病、椎间盘突出压迫神经，形成级联效应。
　　此外，患者双侧膝关节都出现问题，行走受限，会进一步导致人体机能下降，产生踝、膝、髋、腰部疼痛等一系列连锁反应。
　　（为省医关节与运动医学科点赞！）
　　只有早发现、早治疗，精准施行阶梯治疗，才能大大减轻疼痛，有效延缓关节退变；而一旦发展到晚期，往往只有换关节这一条出路了。
　　（编辑Rainbow。）湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 蒋浩
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